胶质母细胞瘤发展迅速,70%至80%的患者病程为3至6个月,只有10%的患者病程超过1年。较长的病程可能来自侵袭性较小的星形细胞瘤。由于肿瘤快速生长,广泛的脑水肿和颅内压症状增加,所有患者都有头痛和呕吐的症状。
视神经乳头水肿有头痛,精神变化,四肢无力,呕吐,意识障碍和言语障碍。肿瘤侵犯脑组织破坏,产生一系列局灶性症状,患者出现不同程度的偏瘫,局部感觉障碍,失语和偏盲。神经系统检查可以检测偏瘫,颅神经损伤,局部感觉障碍和偏盲。癫痫的发病率不如星形细胞瘤和少突神经胶质瘤,并且一些患者有癫痫发作。一些患者出现精神症状,如冷漠,痴呆和精神发育迟滞。腰椎穿刺显示压力增加,脑脊液中蛋白质含量增加,计数增加。在某些情况下,特殊染色有时可以揭示脱落的肿瘤细胞。放射性核素检查阳性率高于星形细胞瘤,病灶局部放射性浓度。头骨的X射线胶片仅显示颅内压增加,偶尔显示松果体钙化的位移。脑血管造影显示静脉曲张压力变化,其中约一半显示病理性血管,病变厚度不均匀且扭曲。有些是小点或细丝。CT扫描显示边界不清楚的混合密度病变,其中许多具有肿瘤内出血的高密度表现,但钙化较少。肿瘤中的坏死和囊性变化显示出低密度,并且形态是多形的。病变周围的大部分脑水肿较重,肿瘤和脑组织之间没有明显的界限。MRI检查显示肿瘤在T1加权图像上显示低信号,T2加权图像是高信号的不明肿瘤阴影。
它不容易与邻近的脑组织区分开来,占用效果非常明显。如果肿瘤中存在大的坏死区域。它将显示较低的信号,如果有出血,则它将是高信号。胎体经常被包含,并且中线结构,例如纵向裂隙池,可以变形,变窄或移位。肿瘤在T2加权图像中显示混合信号,具有高信号。注射Gd-DTPA后,肿瘤具有明显的对比增强,这使得肿瘤和邻近结构具有清晰的边界,并且在深部脑中发生良好,这是特征性的。
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