带状疱疹的病例分析

患者，男，32岁。于2004年2月10日开始，右侧咽部疼痛，在私人诊所用阿奇霉素静点，口服新磺片，含服华素片，治疗5天。症状未能缓解，不能进饮食3天。3月6日右侧咽痛症状加重，口腔唾液分泌增多，同时出现右侧耳部跳痛。于2004年3月8日以咽部溃疡收住入院。

入院时查体：T37.4℃，P76次/min，R20次/min，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，右侧咽腭弓、咽后壁均有地图样白色溃疡面，其周围粘膜充血水肿明显。双侧下颌淋巴结未触及肿大。右侧耳甲腔内有群簇状水泡，鼓膜充血水肿，标志不清，呈暗红色，听力正常。

实验室检查：血Rt：WBC8.0×10 9 /L、N0.76、L0.17，

咽部溃疡面涂片镜检：白细胞偶见，红细胞0～3/HP，涂片查霉菌(-)。

入院诊断：咽部溃疡。

治疗方式：给予抗病毒、激素、雾化吸入。

愈后状况：次日症状明显好转，已能进食水。治疗5天后患者咽部疼痛症状基本消失，查体咽部喉部溃疡面愈合，右侧耳部疱疹结痂，鼓膜仍轻度充血，痊愈出院。

专家点评：

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的皮肤粘膜损害，临床表现各异。常因疲劳、受凉、吹风引起，病灶感染和机体抵抗力下降是本病重要诱因。

该患者表现右侧咽部喉部疼痛，耳痛、耳甲腔群簇状疱疹，右侧咽喉部粘膜溃疡，以其明显的神经分布区域疼痛，粘膜溃疡、口腔唾液分泌增多，耳皮肤疱疹为主要特点，故诊断为舌咽神经带状疱疹病毒感染。带状疱疹多发生在胸部，其次为面部和四肢，咽部带状疱疹极为少见，易误诊而导致治疗错误。

带状疱疹的治疗，主要是止痛和防止继发细菌感染。用１％樟脑、５％硫磺炉甘石洗剂、0.5％新霉素软膏加扑粉外用，注射维生素Ｂ12。连累到眼部的，可用疱疹净眼膏。必要时，可注射转移因子或丙种球蛋白。