皮肤病_百科_知识

[拼音]：pifubing

[外文]：skin diseases

皮肤（毛发、

甲方

）受内外因素影响后，其形态、结构和功能均发生变化，发生病理过程，并相应发生各种临床表现。皮肤病发病率高，多较轻，不影响健康，但少数较重，甚至危及生命。在诊断皮肤病时，识别皮疹很重要，并配合皮肤科的特殊检查，如贴片试验、真菌检查、组织病理学检查和其他化验。皮肤病的治疗主要针对病因、病因不明者进行对症治疗。皮肤科外用治疗占有相当重要的地位，应根据病情，按医生处方用药。

分类

大致分为感染和非感染。病原体侵入皮肤引起的疾病是感染性皮肤病。非感染性皮肤病见表1。

临床症状

主要有以下几点。

表皮异常引起的病变

表皮更新速度加快，临床上出现大量脱屑。正常表皮脱屑时间为2627天，牛皮癣表皮更新时间仅为4天。表皮更新异常，病因不明，其真皮也有变化，如真皮乳头延长、毛细血管襻扩张弯管等。皮肤表面形成丘疹、斑块及大量白色鳞屑损伤。刮取白色鳞屑后，可擦破扩张的毛细血管，形成点状出血现象。

鱼鳞病与遗传有关，由于某些酶的缺乏，皮肤角质可能堆积，角质层增厚，但临床上会出现鱼鳞样的鳞屑。

接触性皮炎

临床表现为红斑、丘疹水疱等损害，仅在接触部位发病。

水疱性皮肤病

如天疱疮，血清中的自身抗体与皮肤粘膜表皮细胞间的抗原发生反应，产生棘层松解，出现大疱。由于病变部位深度不同，可区分为寻常性天疱疮（深、基底层以上）、落叶性天疱疮（浅、颗粒层附近）等。

真皮和表皮交界处的基底膜病变

类天疱疮患者血清中有抗基底膜抗体，它与基底膜反应，使基底膜分离，出现厚壁张力性大疱。镜下观察，大疱位于表皮下方。临床上大疱壁厚，不易破，内容清明明亮，其周围可有红斑，也可无红斑。红斑狼疮也是一种自身免疫性疾病。真皮表皮边界沉积免疫球蛋白IgG、IgM颗粒，呈均质带状。还可累积真皮和表皮、真皮组织内水肿、血管扩张、细胞浸润、表皮萎缩。病损始于红斑水肿，继而鳞屑、

毛囊

角栓等会改变。

真皮病变

由一型过敏引起的疾病。荨麻疹、血管性水肿等。特异IgE抗体致敏的肥大细胞或嗜碱性白细胞与相应抗原结合，释放多种生物活性物质，主要是组胺释放，引起一过性真皮水肿，临床上产生风团。水肿在真皮上层为荨麻疹，水肿在真皮深层或皮下组织为血管性水肿。

在大疱性表皮松解症中，能分解胶原的胶原酶，其数量比正常人多36倍，胶原被分解，形成表皮下水疱，皮肤受到外伤后，即使是极轻的碰撞，也会引起大疱，破坏，治愈后形成瘢痕。另外，皮肤弹力过多症中，真皮的胶原有缺陷，皮肤过度伸长，脆性增加。硬皮病胶原纤维明显增多，透明变性，皮变硬。皮肤松弛症是由于真皮中弹力纤维数量减少所致。

油膜病变

脂肪膜小叶间隔的结缔组织发生炎症，有时伴有小血管炎症，形成临床上常见的小腿红斑结节病变，如结节性红斑和硬红斑。

皮脂腺疾病

皮脂腺受性激素控制，可能对青春期皮脂腺发育、皮脂增加、部分人皮脂排出产生障碍

毛囊

口角化、皮脂潴留。此外，还有链球菌和其他菌的作用，产生炎症，引起一系列临床皮肤损害。像皮脂腺积存一样，开始产生白头粉刺，皮脂形成脂栓

毛囊

嘴、尖端变黑的是黑头粉刺。链球菌、葡萄球菌等引起感染，出现

毛囊

性丘疹，脓包。

毛囊

口被堵塞，皮脂滞留形成囊肿和结节。

小汗腺

手掌、中足、腋部多汗

小汗腺

过度分泌是相关的，经常会因情绪紧张和环境因素而导致汗液增多或好转。无汗症可能是先天性缺乏

小汗腺

。夏天出汗过多，上皮柔软，皮肤浸泡，加上皮肤细菌，会引起红色的痱子。细菌感染后化脓，形成化脓性汗腺炎，即痱子。

毛囊

雄激素和遗传因素可引起男性型脱发。精神因子障碍可使头发部分全部进入休眠期，毛发脱落，毛发呈棒状或惊叹号状，即斑秃。

甲方

甲方

母亲的外伤可能会引起

甲方

木板裂缝，山脊状隆起。

甲方

皱纹病变可能引起

甲方

沟炎

甲方

床病变可能引起

甲方

松离症、

甲方

牛皮癣等板下角质增生。

黑色素

黑色素

细胞有丝分裂缺陷，据信会引起白癜风。酪氨酸形成中酪氨酸酶合成的缺陷

黑色素

的许多环节，也有需要酪氨酸酶催化的，酪氨酸酶缺乏可能是白化症的一个原因。由各种原因引起的色素增加疾病有黑变病、黑点等。

各种外在因素引起的疾病

阳光照射皮肤引起红斑、色素沉着。皮肤葡萄球菌的感染

毛囊

在浅的地方

毛囊

火焰，深的是肿块。出现很多脓疱和结痂的是脓疱病。沿着淋巴扩散的是丹毒。

病毒感染引起的疱疹是簇状水疱。疣表面粗糙的正常肤色的疣状物或丘疹。中足疣由人乳头瘤病毒1、4型引起，寻常疣由2、4、7型引起，扁平疣由3型引起，尖锐湿疣由6型引起。

皮肤癣菌寄生于角质层，菌耗尽角质层营养物质后向离心性外移，临床表现为环状损害。

诊断

主要根据系统

病史

打开

体格检查

，有时也需要进行必要的实验室检查。

病史

（1、一般资料，包括年龄、性别、种族、出生地等。

（2、主诉。

（3、现

病史

。

（4、既往史。

（5、家族史。

（6、个人史等。

体格检查

（1、皮肤检查在视诊时应区分原发障碍和二次障碍。注意损伤的大小、数量、排列、对称性、颜色、边界是否清晰、表面、基底、水疱的内容等。触诊是指对视诊进行补充、修改或进一步发现问题。主要接触损伤浅在或深在、柔软或结实、温度、皮肤弹性、压痛等。

（2、必要时应进行全身系统性检查。

其他检查

如果玻片压诊，可以鉴别皮损充血还是瘀血。皮伤试验，划后可出现条形风团。如果做紫外线检查，在暗室里用特制的紫外线灯（紫外线通过含有氧化镍的玻璃板）照射毛发，黄癣毛就会变成暗绿色，银屑病就会变成亮绿色。

皮肤检查

（1、修补程序测试。将试料沾在纱布上，贴在前臂的伸长侧或背部。用塑料薄膜之类的不透水的东西覆盖，用橡胶固定。72-96小时后观察结果，阳性显示过敏反应。

（2、伤口试验。皮肤消毒后，用消毒针在皮肤上划出1cm长的伤口，在伤口处涂上适当浓度的样品，以免出血。20~30分钟后局部出现风团呈阳性。

（3、皮内试验。注射抗原，20~30分钟后皮内风团和红晕阳性，如青霉素皮试。

在其他实验室检查

如活体组织检查抗核抗体检查（病理学检查），电镜检查，梅毒血清反应检查，真学检查，寄生虫检查，血、尿常规及生化检查等。

治疗

有内用和外用两种疗法。

是内用疗法

病因和对症疗法。

（1、病因疗法。成为原因的病，特别是感染性皮肤病的情况下，如果发现病原体，配合敏感的药给药。细菌性皮肤病有各种抗生素、使用过敏药的变态反应性皮肤病等。

（2、对症疗法。瘙痒时使用镇静剂，但使用与内科药相同的药物。

外用疗法

是皮肤病最常见的治疗方法。

（1、外用药的种类和作用（表2、

（2、外用药的剂型和作用（表3、

（3、选择药物的原则。剂型选择原则为：使用粉剂、震动剂无渗出急性皮炎。渗出者选择湿布、油剂。选择亚急性皮炎乳剂、糊剂和油剂。慢性皮肤炎选软膏和牛奶蛋糊睫毛膏，硬睫毛膏时也能使用的乳剂，酊剂，药剂等。但是，急性皮炎不能使用软膏。

根据病因选药，抗菌药选菌感染，抗真菌药选菌感染，变态反应性疾病抗过敏药等。根据病理变化选择药物，如角化不全（牛皮癣）选择角质促进剂，角质增生选择角质松解剂等。根据症状选择药物，瘙痒严重的人选择止痒。

预防

（1、控制感染源、阻断感染途径是预防传染性疾病的主要原则。注意早期诊断，积极治疗患者，消灭感染源。

（2、调查接触导致皮肤病的化学物质、药物和其他过敏物质，以免以后接触。改善劳动条件和生产过程，是预防职业性皮肤病的重要手段。

（3、皮肤避免过度日光暴露，抑制肿瘤的发生。

（4、生活要有规律，避免吸烟，避免饮酒过量。

（5、做好个人卫生，勤洗澡。加强体育锻炼，呼吸新鲜空气，保持身心愉悦。

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