凹陷性疤痕皮肤磨削治

皮肤磨削术是一种磨削表皮和真皮浅层的手术。研磨后，残留的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）迅速形成新的表皮，伤口几乎不留疤痕或极少残留愈合。

一、适应症

（1、痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕。

（2、大面积雀斑，陈旧性扁平疣。

（3、轻度高低不平的增生性瘢痕边缘。

（4、植皮后色素沉着、细小皱纹。

（5、文体、粉尘爆炸染色。

二、禁忌症

（1、肝斑。

（2、太田痣。

（3、鲜红的痣。

（4、化妆品引起的色素沉着。

三、手术方法

有机械磨削和超脉冲激光磨削两种方法。

（1、机械磨削

一般选择局部浸润麻醉，用专业研磨机研磨。局部麻醉后磨削时，速度调整为5000***r/min，左手食指和拇指固定皮肤磨削，雀斑或陈旧性扁平疣及植皮后色素沉着时磨削去除病变，一般这些病变都在表皮层，磨削无明显渗血。磨削凹陷性瘢痕时，主要磨削凹陷性边缘，直至点状均匀性渗血。太浅效果不好，到真皮深层太深会留下疤痕。术中高速旋转磨头可能会损伤眼睛、嘴角等，应予以严密保护。全面磨削一般要先磨削额部，再磨削两侧面颊，然后再磨削鼻部和口周，最后注意磨削眼周。所有的磨削完成后，试着用生理盐水纱布擦拭干净，发现有些地方还没磨好，可以修补。

磨削结束时，先用生理盐水清洗创面，用纱布轻轻晾干，确认无明显血渗出后，在磨削的创面覆盖油纱，在油纱上滴入庆大霉素预防感染。在油线上贴上8-12层无菌纱布。磨削术后48h内渗血明显，故敷料略厚，3天后渗血减少，逐渐停止，56天可去除外敷料。油线层一般用生理盐水湿润后，小心撕下需要10天左右。注意，千万不能强制去除油纱层，此时新生上皮还很脆，因为没有与深层真皮紧密结合，强制去除油纱，容易撕裂上皮，造成创面出血，留下疤痕。