卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《中医药防治手足口病临床技术指南（2009年版）》的通知

卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室印发《中医药防治手足口病临床技术指南》

手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，发生多年，中医药在临床实践中积累了一定的经验。卫生部参照公布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点和中医药使用情况，制定了本指南。

一、证治方案

手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫病毒经口鼻进入，发生于手足，为上熏口咽、外透皮肤、疱疹，见发热、倦怠、恶心、便秘等症状，或发生邪毒内陷、高热、颤抖、肢体阳痿软弱，甚至哮喘、脱落危害生命。

婴幼儿为稚阴稚阳之体，感受到疫毒后，病情变化迅速，为早发现、早治疗、防变证。

（一）普通型

临床主要表现：发热、口腔黏膜散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，伴有咽喉痛、流涎、倦怠、纳差、大便多秘结、舌淡红或红、苔腻、脉数、指纹紫。

治疗方法：清热解毒，祛湿邪。

参考配方：金银花、野菊花、黄连、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、艾蒿、鹳草、生甘草，用药剂量根据患儿年龄、体重、病情等适当确定。

用法：水煎分34次口服，或灌肠、直肠点滴。

加减：

1.高热、手抖、易受惊羚羊加入角粉打孔

2.便秘变黄

3.咽喉痛加元参、板蓝根

4.咳嗽时烤杏仁、枇杷叶。

中成药：可选择蓝芩口服液、小儿纳豆翘颗粒、清开灵口服液、黄栀子口服液、金莲泡腾片、炎琥宁注射液、痰热清注射液等。

（二）重型

1.临床主要表现：高热不降、汗液少、不易出疹、嗜睡易惊、呕吐、肌肉浮动，或肢体阳痿软、乏力、甚至昏迷等，舌红、苔厚、脉细数、指纹紫暗。

治疗方法：清热祛风。

参考配方：生石膏、生大黄、栀子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎座、羚羊角粉（压榨），药物用量根据患儿的年龄、体重、病情等适当确定。

用法：可口服水煎34次，或灌肠、直肠点滴。

中药：也可选用紫雪丹或新雪丹等，炎琥宁注射液，痰热清注射液等。

2.临床主要表现：发热、气喘、面色苍白灰暗、口唇发绀、四肢厥逆、出冷汗，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或延迟，或脉微欲绝。

治疗方法：回阳救逆

参考配方：人参、炮附子、山茱萸肉、烧成龙骨、烧成牡蛎、药物用量根据患儿年龄、体重、病情等适当确定。

用法：浓煎鼻饲或直肠点滴。

重症患儿发病急，传递快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合与治疗。

（三）中医药外治法

口咽疱疹：选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂用，每日2-3次。

二、预防及生活保护

（一）预防

本病流行期间，婴幼儿应勤洗手，注意不要到人群聚集的公共场所。居住的地方最好多换气，把洗好的衣服晾干。家长也要注意个人卫生。

可使用以下处方药：

1.白菊6克生甘草3克生山楂10克

浸泡在200毫升沸水中后，加入适量冰糖，经常饮用。适合有内热的儿童。

2.生薏仁10克扁豆10克

加入适量冰糖，煮粥调。本来就适合脾胃虚弱的小儿。

上述两种剂量均适用于35岁儿童，应在医生指导下使用。

（二）生活保障

患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、茄汁等，不宜吃辛辣食物，不宜吃头发。