肠道病毒71型感染重症病例临床救治指南

关于肠内病毒71型（EV71、感染症的重症病例，在临床上被推荐（2012年版）……

对肠内病毒71型（EV71、感染症的重症病例的临床推荐（2012年版）

手足口病是由肠内病毒引起的丙酮类急性感染症。

重症病例多由肠内病毒71型（ev71、感染引起，多发生在幼儿的学龄期，重症致死率高。部分婴幼儿可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎，脑水肿、颅内压增高，发生神经源性肺水肿，循环衰竭时短时间内可危及生命。

该建议是为了有效降低肠内病毒（EV71、引起的重症病例的死亡率而制定的。

1、临床病期和诊断要点根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。

第1期（手足口出疹期）：诊断要点为：①发热：多为不规则发热，或一时性发热，部分病例不发热。②出疹：手、脚、口、臀等出现出疹（丘疹、丘疹、小疱疹），伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。这个时期的病例是手足口病的一般病例，大部分病例在这个时期痊愈。

第2期（神经系统疲劳期）：诊断要点为：①病程：多发生在1-5天以内；②发热：持续高热或反复高热；③出现中枢神经系统障碍，出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、颤抖、急性肢体无力、颈肌强直等脑膜炎、脑炎、脊髓炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。④脑脊液检查变成了无菌性脑膜炎。脑脊髓的CT扫描没有阳性，MRI检查也能看到异常。这次的病例是手足口病的重症病例，几乎所有的病例都能痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：诊断要点为：①病程：多发 生在病程 5 天内；②年龄：以 0-3 岁为主；③呼吸异常：呼吸增 快，安静状态下呼吸频率超过 30~40 次/min（按年龄）；④循环 功能障碍：心率增快（