儿童是如何染上尖锐湿疣的

儿童尖锐湿疣的感染途径比成人更复杂，可能由多种途径感染引起。而且不同性别、不同年龄、不同部位的尖锐湿疣与不同感染途径有很大关系。综合来看，儿童尖锐湿疣的感染途径大多以非性接触感染途径为主要途径，特别是在婴幼儿时期……

儿童尖锐湿疣的感染途径比成人更复杂，可能由多种途径感染引起。而且不同性别、不同年龄、不同部位的尖锐湿疣与不同感染途径有很大关系。综合来看，儿童尖锐湿疣的感染途径大多以非性接触感染途径为主要途径，特别是在婴幼儿期，性接触感染途径的存在几乎是不可能的，这是与成人主要经性接触感染途径的主要区别。但老年儿童患尖锐湿疣要考虑性虐待等多方面因素。国外有学者认为，当孩子被诊断为尖锐湿疣时，医生应该意识到性虐待的可能性。

1、非性接触感染途径

上述HPV母婴感染途径。综上所述，儿童尖锐湿疣的非性接触感染途径可能为：。

①垂直感染）即妊娠期间孕妇HPV感染通过胎盘感染胎儿；

②宫内感染（即胎儿吞食含HPV羊水感染；

③产道感染）即婴幼儿经过尖锐湿疣或HPV感染的产道时感染；

④接触物感染）即孩子日常生活中患有尖锐湿疣的患者或HPV感染者，如父母、家庭内其他成员或保姆、幼儿教育老师等密切接触感染。这些接触物可能是尖锐湿疣损害、病变分泌物及被HPV污染的衣物、毛巾等；

）异体接种和/或自体接种感染）即手触生殖器感染，有尖锐湿疣患者手触尖锐湿疣障碍物或HPV污染物后，接触正常小儿皮肤黏膜会引起异体间接型感染，或有尖锐湿疣患儿触疣体手接触自己的正常皮肤粘膜会引起自我接种的感染。

Handley等报道，42例小儿肛门性器官尖锐湿疣患者中12例（28.6%）通过有HPV感染的母亲产道感染，3例）7.1%为自身。体接种感染27例（64.3%）感染源不明，有家庭20例；人员中存在非生殖器疣或其他肛门生殖器感染，或母亲有宫颈上皮内瘤。0balek等报告32例小儿尖锐湿疣中，12例患儿母亲有外阴尖锐湿疣，10例患儿母亲有宫颈尖锐湿疣，10例患儿父亲有外生殖器疣。从国内报道的儿童尖锐湿疣来看，47例中21例患者的母亲或父亲或父母有尖锐湿疣或尖锐湿疣病史，1例患者发生于尿道下裂手术后，其余感染源不明。这些资料显示了儿童尖锐湿疣非性接触感染途径的存在，而且患儿父母和家属中有尖锐湿疣病史是儿童尖锐湿疣感染的主要因素。

2、性感染途径

许多学者认为儿童没有发生性行为，但也有可能因性暴力或性虐待感染HPV，导致尖锐湿疣。一些学者认为，儿童尖锐湿疣，特别是年龄较大儿童尖锐湿疣是由性混乱引起的。Raimer等人估计约有40%-80%的儿童尖锐湿疣是由性虐待引起的。一位学者说，判断儿童因性虐待而出现尖锐湿疣的问题需要谨慎的态度，在排除其他方式感染的可能性的同时，还需要确实的性虐待证据。例如，只有孩子出现睡眠障碍、恐惧、害怕、害怕、过度服从、合作姿态等异常行为才提示性虐待的发生。年龄上受性虐待发生尖锐湿疣的年龄以8-12岁居多，患儿年龄越小，受性虐待的可能性越小。在性别上，受性虐待的女性孩子较多，男性孩子，女性男性比例超过2：1。这可能是因为女性的孩子比男性的孩子更容易受到性虐待。受性虐待引起尖锐湿疣的儿童残疾发生部位主要为肛门、尿道口、阴唇等。

Shehon等人对30例儿童尖锐湿疣患者资料进行研究，发现近1/3的患儿有性接触史。Gibson等人报告25例肛门外生殖器尖锐湿疣儿童中有10例疑似是性混乱所致。Derksen报告7-12岁儿童尖锐湿疣患者7例，其中6例发生在肛门周围，1例发生在阴唇部，其病史及检查证实5例为性混乱所致。Herman等11例12岁以下女性小儿外生殖器疣患者中9例为尖锐湿疣（其他2例为普通疣），病史及检查证明为性接触感染。Obalek等人报告，1例11岁女童有性乱史。这些资料表明年龄较大的儿童发生尖锐湿疣可能会因性接触而感染。但如先前建议，儿童在判定性接触引起的尖锐湿疣时应特别注意，除非有确凿证据，否则应考虑其他感染途径。

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