桂枝茯苓丸治重度痤疮验案

痤疮，中医又名“肺风粉刺”，是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。临床表现以面、胸、背等部位出现粉刺、丘疹、脓疱、甚至囊肿结节等多形性皮损为特点。痤疮主要好发于青少年，特别是重度痤疮的炎性皮损常反复发作，消退后常遗留色素沉着，出现持久性红斑，凹陷性或肥厚性瘢痕等，严重影响美观，对青少年的心理和社交影响很大。据统计13~20岁青少年人群中，50锷系娜硕加胁煌潭鹊酿畲⑸?/p>

痤疮治疗无特殊性，临床以局部抗炎、抑制皮脂分泌、外用软膏为主。本病最易反复发作，临床局部用药难以取得满意疗效。在中医皮肤病临床诊治过程中，采用桂枝茯苓丸加味治疗重度痤疮，常取得满意疗效，其典型病例如下：

黄某女性，17岁，学生，有点发胖。患者诉说13岁月经初潮后面部反复出现丘疹、痤疮，尤以颈部及双颊最多。入院采用抗生素系统治疗，疗效不明显，面部痤疮反复发作。近两年面部油腻感明显，毛孔大，面部绒毛多，影响学习和生活。

患者身体偏胖，表情忧郁，面部油光明显，暗斑较多，双颊及胸背有炎症性明显的结节型痤疮，由此引起的触痛明显。患者诉说便秘、口干、烦躁、失眠。近半年经来量少，色泽暗淡，血块多，腰腹痛明显，经期多拖至7~8天。舌头暗红色，苔藓淡黄色，舌头上散在针尖大小的红点，形状像“草莓”，脉涩。四诊参，“湿热瘀血互结痤疮”断裂。采用经方桂枝茯苓丸加味治疗，处方药如下：

桂枝15克，生白术10克，赤芍20克，茯苓20克，丹皮15克，大黄炭15克，牛膝15克，刘寄奴15克，蒲公英20克，紫丹参20克，鸡内金20克，桃仁15克，川黄连10克，醋郁金15克。14剂，水煎，2天1剂，每次200毫升，每天服用3次。服药至第5天，遇月经潮，经量较前增加，血块多，腰腹痛明显减轻。服药8天后，对面部炎性痤疮明显消失，口干、烦躁、失眠等症状得到缓解，月经量较以往有所增加，药后诊治2、3周，月经很快就干净了，患者特别高兴的是红肿发炎的痤疮消失最为明显同时对面部及胸背部痤疮明显消肿，未见新皮损。另外两周后就诊，晚上睡觉后口干舌燥，睡眠明显改善，心情舒畅。故用中成药治疗：指示患者白天服用中成药桂枝茯苓丸1次，每天2次，晚上睡觉前服用黄连上清丸6克1次，10天1疗程。同时提示患者生活中注意事项：①多吃清淡、水果、蔬菜，少吃辛辣、香辛料、油腻、冰凉等刺激性食物；②生活要有规律，不能熬夜，不能喝咖啡，不能喝浓茶，③下次月经来了，如果有不适，要及时吃药调理。④避免阳光直干面部，每天用温水洗脸，不要乱用化妆品、其他刺激药物。

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