表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用_范文_知识

表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用本文关键词：表皮、创伤、临床应用、皮肤、生长因子

表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用本文概要：表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用黎宁陈彦伟综述吴曙粤审查员的表皮生长因子（epidermalgrowthfactor，EGF）于1962年由美国Cohen博士发现并命名Cohen博士们为此获得了1986年度诺贝尔生理学和医学奖。20世纪90年代中期，通过基因重组技术获得的大量高纯度、活性、结构和天然E

表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用本文内容：

表皮生长因子在皮肤外伤中的临床应用

黎

宁

陈彦伟

综述吴曙粤

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表皮生长因子

growth

因子EGF）是1962年由美国“Cohen”博士发现并命名的，“Cohen”博士等人获得了1986年的“诺贝尔”生理医学奖。20世纪90年代中期，通过基因重组技术获得的大量高纯度、活性和结构与天然EGF高度一致的重组人EGF（rhEGF）在临床上广泛应用于各种创伤的治疗，特别是皮肤创伤的治疗，取得了良好的治疗效果。近十年来有关文献综述如下。

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ー基础研究

EGF广泛存在于人和动物体内，是促进或抑制多细胞生长的多肽的一种“

J。体内多种细胞膜存在EGF受体，受体与EGF结合后，形成受体的EGF复合体，通过磷酸化等一系列生化反应诱导或直接调控细胞增殖的一系列重要基因，启动创面修复过程，对上皮细胞有较强的促增殖作用。

皮肤组织的基本细胞成员表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等是EGF的靶细胞，表明表皮组织、真皮和皮肤血管的微循环系统受EGF控制。多种表皮细胞群的生长可对EGF的局部刺激产生敏感的应答反应，并对这些表皮的快速更新是必要的，因此认为EGF参与并促进了这一生理过程。

在体表创伤愈合过程中，传统药物促进创伤愈合能力极为有限，创伤自我修复能力基于内源性EGF的释放和参与，但由于生物体液中EGF含量低，不能满足细胞增殖和肉芽组织发育的需要，通过给予外源性EGF创面可进行细胞增殖和肉芽组织发育加速的应答反应，最终表现为创面愈合速度加快

。]。付小兵等

近期研究表明，EGF活化干细胞促进表皮细胞增殖不仅可以发生在基底层，还可以发生在表皮多层面，从而使表皮细胞数量和表皮层厚度迅速增加，增强其屏障功能认为EGF促进损伤皮肤再生的主要机制与能诱导皮肤干细胞快速定向分化有关。体表创伤愈合过程包括上皮重建、成纤维细胞增殖、新血管形成及细胞间基质的合成与塑型等，如Brow等

的实验研究结果表明，外用EGF可结合角质细胞和皮肤成纤维细胞上的EGF受体促进分化，还可通过增加其他内源生长因子如转化生长因子、血小板衍生生长因子的含量或活性发挥作用，显著加速创面修复可以缩短愈合时间。邢帮荣等

与促进创伤愈合的另一生长因子碱性成纤维细胞生长因子（bEGF）相比，EGF的促进再上皮化作用明显，因此发现对创伤修复的中后期即再上皮化过程有特殊的促进作用。

用外源性EGF修复创伤安全吗？引起组织过度增殖吗。大量动物试验及临床观察表明，rhEGF在分子结构、生物学活性及生理功能上与天然EGF高度一致，对机体无致敏、致畸、突变及致癌作用，应用中无不良反应

。王世岭等9

345例临床病例各种创面应用重组EGF治疗的观察，未见局部组织过度增生现象。Falanga等

对44例静脉性溃疡患者使用外源性EGF的安全性试验也确认没有副作用。迄今为止，没有证据表明局部施用外源EGF会引起正常组织的异常增殖和癌变。由此可见，外源性EGF在促进表皮细胞增殖、加速伤口快速愈合方面是有效、安全的。

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ECF的临床应用

EGF对表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞有较强的分裂原作用和促细胞迁移作用，故对浅Ⅱ度以上烧伤、供皮区及仍残留表皮细胞或（和）其附件（汗腺导管和毛囊等）的上皮细胞皮肤创伤EGF可加速表皮化，促进创面愈合，增加愈合后皮肤抗张强度

；在减少创面瘢痕的形成方面，EGF也有独特的作用，Hennessev等_l

发现EGF的持续应用减少了大鼠伤I=l愈合中长期积累的胶原。

EGF最初应用于治疗烧伤创面。衣承东等用重组EGF治疗Ⅱ度烧伤创面，3种不同浓度（1~g/ml、5~g/ml、10

tw,／n~)的疗效比较，治疗组愈合时间比对照组明显缩短(P