警戒夏季小儿常见盛行病

警惕夏季小儿常见流行病

炎热的夏天容易得流行病，尤其是让父母听到色变的肠道病毒一年四季都有，而夏天是肠道病毒感染的高峰期，为了避免大流行需要事先防范。此外，沿海城市历年都出现严重登革热，防蚊工作应从现在开始。

除此之外，夏天什么样的疾病值得父母注意呐。专家发明沙门氏菌肠炎、猩红热及脓痂疹是一种发生率非常高的传染病，是最易侵略的5岁以下儿童，家长除了应注意个人及家庭环境卫生外，也是增强儿童抵抗力、预防的好方法。

肠病毒

夏天是肠内病毒最活跃的季节。许多家长问有关肠病毒的色变。事实上，肠病毒感染常见的手足口疾病和咽峡炎，是常见的良性疾病，逝世亡率极低。

专家发明，儿童感染肠病毒后，呈现非常不平凡的病史，患者可因中枢神经系统并发症而逝世。经过进一步研究发明，本来毒性很强，尤其是“侵略”神经系统的肠病毒71型。由于肠病毒71型的流行，儿童肠病毒感染增加了许多危险性。所以，真正可怕的是肠病毒家族中的肠病毒71型。

流行的肠道病毒类型

肠病毒是一组病毒的总称，包括小儿病毒三型、克沙奇A病毒23型、克沙奇B病毒6型、伊科病毒31型、肠病毒68-71型，共67种类型。由于这些病毒都生活在人体消化道中，因此在生物化学特征、流行病学及发病原因上也有共同点，被回收。目前，由于小儿病毒可以通过疫苗预防，现在的儿童不再受到小儿病毒的威胁。在儿童中流行的病毒保留了克沙奇病毒、伊科病毒和肠病毒68-71型。

肠病毒引起的疾病非常广泛，不同类型的病毒可能有雷同症状。典型症状包括浸疹性咽峡炎、手足口病和无菌性脑膜炎。心肌炎、心包膜炎、病毒性脑膜炎、肢体综合征是比较严重的疾病。并不是所有受肠道病毒感染的人都有症状。根据免疫力的不同，约50~80%是无症状感染，一部分人与感冒和胃肠炎的症状有点相似。下面简要说明几种常见病的症状和治疗方法。

1、泡疹性咽峡炎：口腔后部出现水泡即破溃，均匀212个，发热约24天，口腔溃疡约7天左右恢复。鼓励孩子多喝水，有脱水现象需要打点滴。

2、手足口病：舌颊粘膜有口腔溃疡，稍有膨胀的皮疹散布四肢，常有小水泡或破水泡残留的小痂。因为口腔溃疡，没有食欲，为了预防脱水，请鼓励孩子多喝水。

3、无菌性脑膜炎：头痛、呕吐、颈部僵硬和疼痛，症状严重时需住院治疗。

夏季感染高峰

最令人担忧的肠病毒71型是1969～1973年在加利福尼亚州首次分离出来的，其特征是死亡率高和神经并发症高，保加利亚、匈牙利、马来西亚、大阪都有死亡病例报告。儿童被医生判定为肠病毒感染时，应注意是否有意识障碍、连续呕吐、肌跃型痉挛或肢体现象。如果有的话，如果显示肠病毒71型重症感染率较高，应尽快送往医院。未满3岁且高烧不退的幼儿是高危人群。

肠病毒潜伏期约35天，最长可达2周，发病前几天有感染力。人类是肠病毒唯一的自然宿主，重要的传播途径是粪口感染。没有感染过的儿童由于没有免疫力，是易感族群，加上儿童卫生习惯差，上幼儿园和其他孩子接触频繁，肠道病毒很容易在孩子之间传播，被带到家庭，传染给家人。肠病毒位于温带区，好发于夏、秋两季，在热带区全年可见。

多休息，摄取足够的养分

预防肠道病毒的最好方法就是勤洗手，每次用肥皂洗手5分钟，可以将病毒量从1%减少到万分之一。洗手后还应注意个人卫生，避免接触眼睛、鼻子和嘴。平时避免与患者接触，避免人多，注意饮用水和一般环境的卫生。如果孩子得了肠病毒，父母就不必太慌张。除了看医生，你还需要让孩子多休息，摄取足够的养分，避免剧烈运动。

此外，家长要注意孩子是否有前卤门塌陷、流泪减少、眼窝塌陷、口腔黏膜干燥、皮肤张力减少、尿量减少、体重减轻等脱水症状，并可适度饮用冷饮。家长们在熟悉肠道病毒之后，才知道并不是所有肠道病毒都那么可怕，他们相信，了解如何视察严重病情并适当就医，才是对付肠道病毒的最佳途径。

登革热

近年来每逢夏秋，沿海各大城市都笼罩在登革热流行的阴影下。登革热是由登革热病毒引起的感染症，感染后发生的临床症状可以是非特异性症状，甚至可以是严重的可以逝世的出血热。根据病情的严重程度

1、典型登革热

2、出现血型登革热

a。出血性登革热

b。登革休克综合征

以蚊子为传染媒介

人被带有登革热病毒的病媒蚊子叮咬感染，不会直接感染人。患者在发病前一天及发病后约5天内，血液中存在病毒，此时蚊子抽取患者血液后，病毒在蚊子体内繁殖，812天后蚊子具有感染力，此后也具有感染力。

重要媒介蚊子为埃及斑蚊和白线斑蚊，两种蚊子体色均为黑色，身体有白斑，后腿有5个白环。埃及斑蚊散布在北线路以南，其运动范围在室内很重要，一部分在室外，白线斑蚊大多生活在野外。这两种蚊子都属于白天叮人的蚊子，其中最鲜活的时间是上午9~11点，下午4点到傍晚两个时段，此时正是高放学和高下班的高峰期。

病媒蚊子幼虫不喜欢在排水沟、下水或地下室的污水槽内繁殖，而喜欢在各种自然或人造容器内蓄积的净水中繁殖。因此，了解他的传播方式和生涯形态将有助于登革热的防治。

初期症状与感冒相似

登革热病毒根据抗原性分为1、2、3、4型，病毒型不同，患登革热的人可能会再次感染。人对典型登革热的感觉没有年龄和性别的差异，但基本上孩子的患病率相对低于成人。本病初期症状可能与普通感冒相似，婴幼儿有发热15天、咽喉炎症、轻微咳嗽等相似的感冒症状。

典型的登革热症状容易出现在较大的儿童和成人身上。疫区患者发热38℃以上，加1。剧烈头痛，后眼窝痛，骨关节或肌痛。２。发热34天后出现红疹。３。发病期间全身发痒。以上三项中有一项症状，疑似登革热的病例也需要在24小时内到医院检查。通常登革热的临床症状为发热、皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝痛、全身肌肉痛或关节痛，因此也称为“骨绝热”。治疗方法重要采用支持性疗法，卧床休息避免疲劳，多补充水分，避免再次被病媒蚊虫叮咬。

最初的登革热感染通常不会带来严重后果，如果再次感染与上次不同的病毒，容易引起出血性登革热，甚至登革热休克综合症。出血性登革热及登革热综合征，均发生于感染后期，重要的是血管内壁被侵略，造成血管通透性增加，血浆蛋白流出血管外，造成水肿、红细胞浓缩、血小板损伤减少，并有出血现象。

患者躁动不安或犯困、体温下降、面色苍白、四肢末端湿冷发紫、尿量减少、呼吸浅速、脉搏快变弱、脉搏压变窄（小于20mmHg）时，应尽快履行大量输液，坚持血容量，矫正酸中毒，坚持酸碱与水分平衡。如果血小板过低会引起大量出血，可以输血血小板和血浆，避免使用阿司匹林作为解热镇痛剂。出血性登革热发生血浆渗出的时间在退烧时或退烧后24-48小时以内，因此在此时间内，医生和家属应注意病情的改变，以免耽误治疗机会。

家庭环境的整理

目前登革热疫苗不能接种，因此最有效的登革热预防方法如下：

1、消灭病媒蚊虫，清洗好积水容器，适当废弃废弃废弃的瓶罐和轮胎，使病媒蚊虫无繁衍环境。

2、在室内悬挂蚊帐。

3、外出时穿亮色衣服，喷洒驱蚊液。

4、尽量避免到卫生环境恶劣的登革热疫区旅游，一旦出现类似的登革热症状，要及时就医，亲自指路。

5、婴幼儿应停留在环境整洁的室内，避免外出。

登革热的防治，每个人都有责任。大家一起整理家里的环境，消灭登革热传播的蚊子和幼虫吧。

沙门氏菌肠炎

6月以后天气越来越热，医院里每天都有很多拉肚子的宝宝。幼儿急性肠炎以轮状病毒和沙门氏菌感染最常见。但轮状病毒在温带地区冬季常发生，夏季易感染细菌性肠炎。

沙门氏菌种类繁多，约有2000多种，除能引起高热不退的法定感染症“伤寒”外，其他常见的“肠道沙门氏菌”以引起解血丝便的肠炎为主。感染源是受污染的鸡蛋，鸡、鸭等家禽是重要的宿主，因此，宠物龟也常常成为感染源。

重要侵略2-3岁幼儿

沙门氏菌肠炎是侵占23岁以下幼儿的重要潜伏期，其潜伏期通常为13天，受到相当多的感染，但仍表现出些许无症状，这些与抵抗力有很大关系，而且胃酸是人类抵御病原菌入侵的第一道防线。所以婴幼儿和老人，马上吃胃药（制酸剂）的人容易生病。常见的典型临床表现为：发热、腹痛、伴水腹泻，甚至腹胀、粘液血便、腹部狭窄及高烧。沙门氏菌肠炎排出的大便呈绿色恶臭粘便，常有血丝。

一般病情稍小的患儿，经平板调理和适度整肠药处理，47天即可痊愈。

必须住院的条件有高烧不退、血便严重、腹痛严重或脱水和电解质失衡。治疗原则是先进行短时间绝食、休息肠胃、补充点滴液等支持治疗，细菌培养可协助判定病原菌。抗生素的使用延长了患儿带菌的时间，因此如果有败血症和肠道外器官并发症，或者患儿出现毒性综合征（高热不降，炎症指数高），医生会给予一定疗程的抗生素。同时，还要注意监测患儿的症状，及早发明可能的并发症，对于抵抗力差的幼儿，可能会发生以下可怕的并发症。

避免恐怖并发症

感染后病原菌会侵占大肠粘膜，损伤肠壁，引起严重的血便。急性期偶发严重并发症有毒性结肠膨胀症、低蛋白血症，如细菌从肠壁进入血液循环引起败血症（8%），再由血液侵入脑、骨会引起脑膜炎、骨髓炎，危及生命或留下后遗症。

每年，也有因肠穿孔、腹膜炎而手术的病例（2%），因此对于毒性结肠膨胀的病例，可以使用肛管引流来减少该并发症。慢性期并发症包括肠炎导致小肠黏膜损伤，乳糖酶不足不能吸收牛奶中的乳糖，引起婴儿连续腹泻的婴幼儿。所谓的“乳糖不耐受症”需要改为不含乳糖的配方奶粉。

如果孩子感染后频繁呕吐，家长可能会担心孩子脱水而很快大量填充流质。这样的做法只会让你吐得更厉害，先停下来吃大约4个小时让肠胃休息一下，然后试着给你微量的饮食。

一般处理原则：可暂时稀释婴儿牛奶浓度，如无改良或大便酸涩时，再使用无乳糖配方奶粉，4-6月以上可与米汤停滞添加甜辅食，幼儿可进食稀饭等平板饮食而且可以避免油腻和甜食，一般运动饮料为甜食，腹泻不适合食用，可以补充腹泻专用电解质液，另外，家长可以防止儿童脱水（嘴唇干燥、尿减少、眼窝凹陷等），腹部膨胀、运动力下降、高烧下降要注意大便内粘液血丝逐渐增多等现象。

沙门氏菌肠炎有其病史，家长不能只要求速效。如果使用抑制肠蠕动药（如Imodium）立即止泻，反而容易引起毒性结肠膨胀等严重并发症。

好好洗手，不要乱吃

感染途径是粪口感染，也就是吃受污染的食物很重要，发病后约4星期病儿会连续排出病原菌，因此预防的重点是饮食的清洁卫生和保存。所以除了洗手还是洗手，特别是照顾宝宝换完尿布后，在处理食品前，一定要洗双手，经常剪指甲，教孩子正确的洗手方法。同时，要避免喝山泉水、少玩小乌龟、不在鸡窝旁烤肉、煮好食品和鸡蛋再吃，尤其是消毒茶叶蛋、奶瓶奶嘴等，以免感染。

“预防重于治疗”沙门氏菌疫苗目前仍处于研发阶段，因此在环境污染导致病儿数量逐年增加的情况下，只能从其感染途径中阻断和预防。一般来说，乙肝需要液体，所以不可怕，但是肠病毒、流感、最近严重的急性呼吸综合征（）可以飞沫感染，防治起来非常痛苦。但是沙门氏菌肠炎介于两者之间，只要你勤洗手，不乱吃东西，就不会有大问题。

消光热

小真是个4岁的小女孩，这两天突然高烧到摄氏39度肛门温，全身出现点状、细小的红疹，红疹一个个像鸡皮疙瘩，脸红，舌头像草莓，带她去儿科门诊，医生因为迷惑像斯嘉丽热，马上做了喉部细菌的培养住院进行了视察治疗。

猩红热是一种传染病，常发生在温带地区，其次是亚热带，但在热带地区不常见。每年冬天和春天都是容易感染的季节，到目前为止，斯嘉丽热是一种非常严重和致命的疾病，容易在5-15岁的孩子身上发病，但任何人都有可能感染。

飞沫感染

丝裂霉素热由A群链球菌感染致病，A群链球菌可根据培养基中菌落周围引起溶血改变，分为a溶血、b溶血及g溶血三种，导致丝裂素热的A群链球菌可引起b溶血细胞表面的蛋白质决定了细菌致病的才能，如果A群链球菌表面有M蛋白，对人类有毒性，M蛋白维持细菌的细胞壁不被破坏，因此当人类免疫系统产生对抗M蛋白的抗体时，A群链球菌对人类的侵害就会减少。但是，由于M蛋白的种类有80多种，人类对A群链球菌的感染是完全不可避免的。

猩红热的感染途径重要的是吸入患者排出的飞沫或与患者直接、密切接触而感染，鼻腔带菌者容易传播疾病。在人群聚集的场所，如托儿所、幼儿园、学校等场合，特别容易出现局部流行。另外，家庭也是重要的感染场所。

出红疹和草莓舌头

感染斯嘉丽热潜伏期17天，平均3天，患儿常有突然高烧、呕吐、头痛、咽喉痛、寒腹痛。高热一般在次日达到高峰，发病后12～48小时，出现点状、细小红疹，由链球菌红斑毒素引起，疹子最先出现在腋下和颈部，很快扩散至全身，脸上几乎不出现点状红疹，但额头和脸颊变红，口腔周围显得苍白红色的疹子压得褪色变白，摸起来像粗糙的“砂纸”状。

皮肤皱纹很深，特别是肘部凹陷处发疹扩散，形成色素沉着的彩色粉笔线。病儿的舌头红肿，所有的舌头都像草莓，表面直立清晰，称为“草莓舌头”。扁桃腺有灰白色的渗出物，软颚、后咽、悬瓮垂红肿发炎，病情严重时有出血点。过一周左右，红色的疹子就会慢慢消失。从脸上向躯干四肢容易剥皮。特别是手脚指尖的皮肤像纸一样脱落。

治疗需要持续10天

诊断猩红热，临床上应满足以下四个症状：急性发热、咽喉或皮肤感染症发炎，伴随典型的出疹和脱皮现象的发生，且如其他病因：麻疹，德国但消除川崎病和感染性单核球增多症等。将喉咙和皮肤的分泌物摄取细菌，培养A群链球菌是最重要的测试室诊断，另外血清学检查链球菌的抗炎症变得明显。

A群链球菌的情况下，抗生素的青霉素治疗很重要，必须在10天内彻底去除细菌。同时，也有长时间作用系的青霉素剂，肌肉注射1个3~4周杀菌效果持续。如果你对青霉素有过敏反应，可以给他用红霉素或头孢霉素的合成药物，但治疗必须持续10天。

猩红热死亡率约为3%，因链球菌感染症，早期并发症有中耳炎、肺炎、淋巴腺炎、鼻窦炎、败血症等。如果不治疗或治疗不完全，可能引起风湿热、急性丝球肾炎、风湿心脏病等并发症。

加强个人和家庭环境卫生

猩红热患者的治疗和预防方法有以下几种。

1、猩红热最担心并发症的发生。吃药和安静很重要。你不要随便停止服药。即使症状减轻，在医生的协助下继续治疗，进行追踪检查。

2、患者养分还容易消化，给予无配料的食物，以生长抗力，如因任何疼痛造成吞咽困难，可给予流质或更柔软的食物，如牛奶、布丁、冰淇淋等。

3、生病的孩子应该在家休养，避免走出公共场所进入。

4、接触患者前，应戴口罩，以免感染患者口鼻分泌物。

5、加强个人卫生，勤洗手，最好是使用抗菌作用干净的乳液，彻底排除细菌，杜尽感染途径。

另外，如果家庭的孩子有疑似猩红热的症状，请尽早到儿科医生就诊，与医生并用抗生素进行治疗和追踪。平时运动，注重均衡饮食，加强个人和家庭环境卫生，抵御传染病的侵袭。

海痂

细菌感染有时会引起全身疾病，但也会侵犯人体皮肤引起皮肤病变。例如蜂巢性组织炎、丹毒、脓痂等皮肤病是由细菌感染引起的。其中脓痂的感染性很高，婴幼儿也容易形成，是父母不能错过的疾病之一。

多见于5岁以下的幼儿

革兰氏阳性菌中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，是与A群b溶血性链球菌一起引起脓痂的重要菌。这些病原菌可以从病灶中培养，但根据临床病变的不同，有时是一方，有时是并存的。另外B群链球菌是引起新生儿脓痂的重要病原菌。

脓痂好于温高湿润的气候，是夏季和初秋盛行的季节。

脓痂见于所有年龄段，但多见于未满5岁的幼儿。接触感染是感染的重要途径，造成儿童感染的病菌总是来自宠物，不清洁的指甲，在群体中接触生病的儿童；成年人的感染症是由于有孩子感染了公共的东西，例如理发店、美容院、游泳池、家庭等。同时，皮肤有伤的人，被蚊子叮了的人，烫伤了的人，有湿疹的人等，是脓痂的高危群。

是脓脓痂

脓痂常在身体部位发生于面部、颈部和四肢，根据临床症状可分为水泡型脓痂和非水泡型脓痂两种。

给予抗生素

脓痂是细菌感染引起的，但经过平稳，也有不治疗10天左右就能治好的人。治疗药以抗生素口服药和外用药为主，但一般对药反应良好。对于病灶较广的患者，建议给予红霉素、青霉素、红霉素等口服抗生素7~10天。可以根据培养菌种给予适当的药。对于少数有病灶的患者，涂抹2%的新外用抗生素软膏巴托洛芬，可获得不亚于口服抗生素的效果。

脓痂是痂妨碍外用药的作用，所以需要注意。涂的时候把痂去掉再涂会有效果。对于没有病灶的皮肤，用温水和肥皂保持清洁。

另外，也有研究报告称，对皮肤有伤口的孩子涂上预防用外用抗生素软膏后，感染脓痂的概率减少了30%左右。

对于反复发生脓痂的患者，我们必须评估它是否为金黄色葡萄球菌出疹。鼻腔是最常见的出疹部位。也有报告称，早晚在鼻腔涂上莫吡辛软膏5天，金黄色葡萄球菌的带状物质数量会减少，这是一种预防性治疗。

大部分脓痂患者，只要进行适当的治疗，就不会留下后遗症和皮肤伤痕。但是，因为链球菌是病原菌之一，所以偶尔也有人因链球菌感染而患上肾炎。A群b溶血性链球菌因为有几个亚型菌球，所以有感染也不会引起肾炎的，也有容易引起肾小球肾炎的。也有研究报告称，感染通常的链球菌时，感染容易引起肾炎的链球菌菌珠时，有10~15%的概率会发生感染链球菌的肾炎。长脓痂的是2~4岁的孩子。但是，一岁半之前的孩子，脓痂形成后的肾炎很少见。

坚持清洁，改良卫生

脓痂是感染性很强的皮肤病，所以清洁卫生状态对预防很重要。万一发生此病，建议做以下工作：1。尽量把患者与健康的人隔离。患者的手指甲要剪干净3。避免用毛巾擦皮肤，更换纸巾。不要让患者游泳。

对于虫咬和擦伤等皮肤的小伤口，使用1~3次左右的外用抗生素软膏是有效的。

脓痂是孩子常见的疾病，但它是一种可以治疗和预防的疾病，只要父母知道一点这种疾病，就能事先有效预防，如果有可疑的病灶，就要求专业医生正确诊断，必要时给予适当的治疗。