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处方集+皮肤科疾病正文关键词：皮肤科、处方、疾病

处方集+皮肤科疾病用正文介绍：1第1616章皮肤科疾病用药皮肤科疾病用药16.1皮肤病用药概论***外用药的剂型及其特点和选择外用药的剂型及其特点***选择外用药的经皮吸收外用药的经皮吸收.***外用药的注意外用药的注意事项***皮肤

处方集+皮肤科疾病正文内容：

1

第二

1616

栏的“字体”框中的字体）的可选字体名称

皮肤科疾病用药皮肤科疾病用药

16.1

皮肤病用药概论

8

***

外用医药品剂型及其特征及选择外用医药品的剂型及其特征及选择

8

***

外用药物经皮吸收外用药物经皮吸收

.10

***

外用药物的注意事项外用药物的注意事项

.10

***

皮肤感染的药物引起的皮肤感染的药物治疗

.11

***

皮肤细菌感染的药物治疗皮肤细菌感染的药物

.11

***

脓疱疮、毛囊炎及丹毒治疗脓疱疮、毛囊炎及丹毒

.15

***

皮肤真菌感染的药物治疗皮肤真菌感染的药物

.16

***

银屑病及其药物治疗.16

***

甲真菌病及其药物治疗.17

***

花斑糠疹及其药物治疗

.17

***

皮肤念珠菌病及其药物治疗

.17

***

皮肤抗寄生虫感染的药物治疗皮肤抗寄生虫感染的药物

.26

***

疥癣及其药物治疗疥癣及其药物.26

***

用虱子及其药物治疗虱子及其药物

.26

***

皮肤清洗药和消毒防腐剂皮肤清洗药和消毒防腐剂

.29

***

皮肤清洗药皮肤清洗药

.29

***

消毒防腐剂消毒防腐剂

.29

***

外用糖皮质激素外用糖皮质激素

.33

***

分类

.34

***

药物和制剂的特点及其选择药物和制剂的特点及其选择

.34

***

一般糖皮质激素制剂一般的糖皮质激素制剂.35

***

含有抗菌药复方糖皮质激素制剂含有抗菌药的复方糖皮质激素制剂.36

***

用法用量用量

.36

***

注意事项

.36

***

禁忌证

.37

***

皮炎湿疹药物治疗皮炎湿疹

.37

2

***

牛皮癣药物治疗牛皮癣

.42

***

局部治疗药局部治疗药

.42

***

光线疗法

.43

***

光化学疗法

***

窄波紫外线疗法窄波紫外线疗法.43

***

并用治疗药并用治疗药.43

***

系统治疗药系统治疗药

.43

***

痤疮药物治疗痤疮

.48

***

酒糟鼻药物治疗酒糟鼻药物

.51

***

多汗症药物治疗多汗症

.51

***

白癜风药物治疗白癜风

***

肝斑药物治疗肝斑

***

皮肤病的辅助治疗药皮肤病的辅助治疗药

54

***

化妆水

***

保湿药保湿药

***

屏障保护药屏障保护药.56

***

皮肤保护药

***

遮光药及防晒药遮光药及防晒药

58

***

性传播疾病用药剂传播疾病用药剂

59

***

梅毒的治疗药梅毒的治疗药

59

***

淋病治疗药淋病治疗药

62

***

泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗药泌尿生殖道沙眼衣原体感染的治疗药

64

***

尖锐湿疣的治疗药尖锐湿疣的治疗药

64

本章介绍以下常见疾病的药物治疗方法。

1

皮肤及软组织感染

2

皮肤真菌感染）

3

病毒性皮肤病

4

疥疮

5

虱子病

6

皮炎、湿疹

3

7

牛皮癣

8

粉刺

9

酒糟鼻子

10

多汗症

11

白癜风

12

肝斑

13

梅毒

14

淋病

15

泌尿生殖道沙眼衣原体感染

16

尖锐湿疣

4

***

皮肤病用药概论皮肤病用药概论

主要有感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病

皮炎、湿疹、过敏性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等过敏反应或免疫相关性皮肤病

获得性大疱性皮肤病如天疱疮、大疱性类天疱疮及自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、皮肌炎、硬度

皮症等结缔组织病

皮肤病的药物治疗，包括内服和外用。另外，物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、

冷冻等，放射线治疗，手术治疗，辅助治疗等。理想的治疗是消除病因，如脓疱、丹毒等感染

性皮肤病，使用敏感的抗菌药马上就能治好。手足白癣、体白癣、股癣等浅表真菌感染的抗真菌药

以外用为主，有过敏反应、免疫相关性皮肤病、接触性皮炎等明确原因，只要不接触敏感性物质

经适当处理，皮疹可逐渐消失。但是，这一类中的许多疾病，如皮炎湿疹、牛皮癣、白癜风等

疾病与免疫异常相关，但确切病因不明，只能对发病机制中的免疫或炎症几个环节进行治疗。

只进行对症治疗。

皮肤病的药物治疗可分为系统用药和局部用药两种。抗菌药、抗组胺药、

免疫抑制剂、糖皮质激素类等在相关章节中介绍。本章的重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科

一般使用抗感染药、消毒防腐剂及皮肤清洗药、糖皮质激素制剂及牛皮癣、皮炎湿疹的治疗

痤疮及酒糟鼻、白癜风及肝斑等药物。含有润肤剂、保湿剂等辅助治疗药可以用于皮肤病治疗或

它是巩固疗效的重要手段之一，通常也被称为医学护肤品（Cosmeceutical）我国对这样的制剂什么都没有做

药是出售的，本章将简要说明。

外用药是皮肤病的主要治疗手段。根据皮肤病的病因、皮损特点，选用外用药物及其选择

剂型是达到成功治疗的关键。

***

外用医药品剂型及其特征及选择外用医药品的剂型及其特征及选择

散剂

（粉剂、powder）：具有干燥、保护、散热等作用，适用于无渗出的急性、亚急性皮炎。

常用的有滑石粉、氧化锌粉等。

溶液（solution）：一种药物水溶液，具有清洗、放热、消炎及促进上皮新生的作用。主要作品

是湿布用的。适用于渗出的急性皮炎、湿疹、糜烂、海洋等皮肤障碍。它是常用的

2?锼?/p>

溶液、***黄素溶液、***高锰酸钾溶液等。

醑剂.醑剂

and

精神：药物的乙醇溶液或浸液。它是一种非挥发性乙醇

5

酩酊大醉

***碘酊。挥发性药物乙醇溶液。用酒精挥发，溶解后，用酒精涂抹

药剂均匀分布在皮肤表面，发挥药理性。不要在受伤的皮肤和嘴周围。

也称为振动器（shake）

lotion）它是不溶于水的粉剂

30?0飌>

和水混合

中所述方法的备选方法。有散热作用、干燥作用、消炎作用、止痒作用。适合没有出现急性皮炎的人。好的

使用炉甘石洗涤剂等。

软膏：一种由药剂和油脂性或水溶性基质混合而成的均匀的半固体外用剂。油脂

性基质中经常使用凡士林和羊毛脂肪。软膏有保护、润滑和软化痂的作用。软膏比奶油渗透作用强。

适用于慢性湿疹、神经性皮炎、牛皮癣等治疗。有痤疮的急性期皮损不宜使用软膏。

奶油（emulsion，cream）：指药物溶解或分散在乳液型基质中形成的均匀的半固体外用制。

药剂。由于基质不同，水包油（oil-in-water，O/W

类型和水入油类型。

奶油渗透性好，清洗简单，是目前使用最多的剂型。适用于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。

糊（paste）：指大量的固体粉末。

25锷希鹊胤稚⒃谑室说幕手兴槌傻陌?/p>

是固体外用剂。因为粉末量多，有水分的吸收和收敛作用。适合轻度的有渗出的亚急性皮

炎，湿疹。你不应该在毛发部位用糊剂。

软膏，又名贴剂

plaster）溶解或混合在粘接基质中涂抹

裱糊的材料在纸、布和塑料薄膜上有孔。软膏贴在皮肤表面，防止水分蒸发，增加。

皮肤的水分起作用，促进药物的透皮吸收。适用于慢性、局部的皮肤障碍。有毛的部分是ng

用。

油剂（油）：是以植物油或矿物油类为溶剂，或将不溶性粉末混合到油类中制作的剂型。好的

有，有

40锘坑汀Ｊ视糜谏霾欢嗟募毙云ぱ住⑹睿星褰唷⒈；ぁ⒓跚嵫字⒌淖饔谩?/p>

凝胶剂（gel）：使药物和能形成凝胶的副材料均匀，制成混悬或乳状液型的稠厚液体或半固体

是制剂。部分涂层制成薄膜，干净透明。

涂膜剂（plastics）：药剂溶解或分散在含有成膜材料的溶剂中，涂在患处后形成薄膜的外用。

是液体剂。

涂剂（liniment）：用药物乙醇、油或适当溶剂制成的溶液、乳液或混悬液，不可供破

是擦皮肤用的液体制剂。

外用药剂的选择外用药剂的选择

主要根据病期和皮损性质选择外用药剂型

病期皮损特性剂

6

急性1、丘疹、丘疹、糜烂及无浸出

2、水泡、糜烂、蚬贝

粉剂、洗涤剂、溶液湿布

湿布溶液油剂

亚急性1、有点渗

2、不渗出

糊剂，油剂

奶油，软膏，凝胶剂

慢性1、慢性皮损

2、局限性肥厚皮损

3、单纯瘙痒无皮肤损伤

乳膏、软膏

软膏、软膏、奶油、凝胶、涂抹

化工药品

洗涤剂、时代、乳睫毛膏、缓冲剂

***

外用药经皮吸收外用药经皮吸收

经皮吸收是决定外用药临床效果的重要因素。临床医生影响经皮吸收

根据患者皮损的特性，选择合适的剂型和用药方法，提高疗效。顽固是难治的

化肥厚度损害可以用包扎疗法。如皮肤科所示，一般的糖质皮质激素制剂根据病变部位进行选择。

选择不同浓度不同强度的药物，对面部损害应选择低浓度的弱作用如

1锼崆饣傻乃扇砀啵?/p>

对掌足的伤害应该选择强力的制剂。

***倍他松和氯倍他索软膏等。外用药是从皮中吸收的

也会产生不利的一面。糖质皮质激素的长期局部外用剂，特别是高浓度、强作用的制剂。

根据药剂的不同，会产生毛细血管的扩张、色素的增加、萎缩、感染症等副作用。

是软膏，维维

A

酸类制剂对皮肤有一定的刺激作用，外用后局部皮肤红潮，脱屑。少数过敏体质

药物外用会引起接触性皮炎。外用药广泛使用时，尤其是用药浓度较高时，用于使用面。

当体积大、用药时间长时，由于经皮吸收量大，药物进入血液循环可产生全身性毒不良反应。

在皮肤屏障功能弱的婴幼儿、皮炎和湿疹等病变中屏障功能受损的情况下可以看到。

者。

***

外用药注意事项外用药注意事项

。

氟铀氟铀

FluorouracilFluorouracil

光线形角化、日光性口唇炎、博温病、Queyrat

红斑增生病、红斑样丘疹病、尖疣赘

白癜风、淀粉样苔藓、播种性表浅性汗孔角化症、寻常疣赘、扁平疣赘、牛皮癣、着色性干皮病、白癜风等。

比如基底细胞上皮瘤

】给脸部的损伤涂药会产生色素沉着。肝脏和肾脏功能障碍，感染症，心脏病等需要注意。不可用。

是粘膜。不能广泛使用。用药期间要定期验血。如果你在用药期间出现毒性反应，马上停药。

可能与怀孕妇女用药；我是本过敏的患者。

接触性皮炎、皮肤肿胀、糜烂、炎症后色素沉着、刺激、疼痛、光敏、瘙痒等。白色

1～2

】氟尿嘧啶凝胶：(1)***；(2)5?/p>

氟尿嘧啶乳膏或软膏：(1)***；(2)5?/p>

***

***

5?0锘迫砀啵?六氯化苯乳膏、10?5锛姿彳絮ト楦唷?/p>

10锫廾淄ㄈ楦嗟取Ｒ┪镄柰磕ㄔ谌恚乇鹗瞧し糁羼薏课唬缡种讣浜妥阒杭洌浮⒏构?/p>

15

10锫廾淄ㄈ砀嗷蚨∠懵蘩杖砀嗤庥茫翱煞姓蚓沧饔玫目棺榘芬┪铩?/p>

***

***

cleansers，disinfectants

and

16.2。

***

9～10。

2锟颠蛳悴ā?/p>

***

16

3镅趸馑芤海妹耷蛘汉笄?/p>

3镅趸狻?锫晨ㄒ蚣?/p>

14

BoricBoric

AcidAcid

】硼酸溶液：2?锢涫螅蝗帐巍?/p>

AlcoholAlcohol

】75飌>

W/W

2?锩顾匾掖加糜陴畲闹瘟啤?/p>

】稀乙醇：稀乙醇：75u铮?00ml100ml：：500ml500ml。。

FormaldehydeFormaldehyde

17

除消毒防腐作用外，还用于治疗手足多汗症、腋臭、寻常疣、扁平疣等。

不要接触眼睛、外阴部粘膜。

乙醇过敏者。

】一般情况下制作

40锶芤海锤６砹秩芤骸?/p>

5～10锒砹忠掖既芤夯蛩芤?/p>

用于手足多汗、腋臭等。也用于表面消毒

10～20锒砹炙芤?/p>

用于寻常疣及扁平疣，将药液涂抹于皮损，一日

2

用于足部疣

每晚每晚都可以充分浸泡药液

1

回，回

5～10

分钟。

碘酊碘酊

IodineIodine

TinctureTincture

一般用于皮肤消毒，也用于治疗传染性软疣、银屑病等。

碘对粘膜有刺激作用，因此不能用于粘膜部位。

碘酊的配合是碘

2.0、碘化钾

1.5、乙醇

50ml，加水

***。用于传染性软疣

首先用镊子夹住疣体，然后涂碘酊。用于治疗银屑病，患者剃发，白天外用银屑病软膏，晚上

洗完头发后涂碘酒。

碘酊（1、含碘

2锏饣?/p>

***。（2、含碘

3镉氲饣?/p>

***。

依沙吖啶依沙吖啶

EthacridineEthacridine

敏感性革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的浅表皮皮肤感染，如创伤性创伤感染、化脓

性皮肤感染等。

有一定的致敏性，其他人可引起过敏反应性接触性皮炎。

】****~***利凡诺水溶液：用于伤口和创面的清洗、湿布。

复方利凡诺软膏、糊剂：用于化脓性皮肤病，外用前先清洗，然后在软膏外涂抹于患处，1

日期

1～2

回。

】乳酸依沙吖啶溶液：***。软膏：1?/p>

氯己定

：用于创伤、烧伤、皮肤疾病的消毒。

***醋酸氯己定溶液或葡萄糖氯己定溶液

外伤、烧伤、皮肤疾病的消毒，***溶液作为膀胱灌注液，用于尿路感染，***水溶液用

冲洗创伤。

（其他为第

15

章-口腔科疾病用药）

18

***

外用糖皮质激素外用糖皮质激素

***

分类

外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增殖等药理作用。外用糖皮质激素

的药理作用强度大致可以分为弱效应、中效应、强效应、超强效应四种，但其浓度和基质成分也可以不同

改变其作用强度。现在，在国内经常使用的外用糖皮质激素中

强度

药物

制剂浓度飌＞

强大的效果

醋酸氢化可的松

1.0

有效果

乙酸地塞米松

***～***

丁酸氢可的松

0.1

乙酸甲苯酯

0.1

强大的效果

糠酸莫米松

0.1

二丙酸二氯米松

***

氟含量高

含氟化合物

***

哈西奈德

氯氟舒松

***

卓越的效果

卤素部分

***

哈西奈德

氯氟舒松

0.1

丙酸氯倍他索

***

制剂的剂型可以是软膏、乳膏、溶液或硬膏等。

***

适应症适应症

1.主要用于与过敏或过敏有关的非感染性炎症性皮肤病，包括皮炎或湿疹等过敏性皮肤

炎、湿疹、接触性皮炎、感光性皮炎、虫咬皮炎等

2.其他免疫性或免疫相关性皮肤病，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、牛皮癣、白癜风。

3.瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、阴肛部瘙痒症等。

***

药物和制剂的特点及其选择药物和制剂的特点及其选择

19

外用糖皮质激素具有消炎、止痒、抑制皮肤损伤发作的作用。多数皮肤病病因不明，病程迁延，常

反复发作，如手湿疹，皮损消失后也应每周间断使用

1～2

次，维持治疗，巩固疗效。

防止复发，牛皮癣的治疗参照牛皮癣节

。

外用糖皮质激素的品种很多，它们的作用强弱和剂型不同，浓度也不同，皮肤病的

性质、皮损类型、部位、患者年龄等因素选择药品。例如面部、腹股沟部、腋窝、外阴部等皮肤柔软

以及皱纹部位应使用弱效或中效制剂。慢性皮质化肥厚性皮质损伤或掌足底部皮质损伤需使用强效应或超强效应

激素制剂需要根据需要进行胶囊化治疗。

婴儿或儿童皮肤薄而柔软，容易产生副作用，通常使用弱效或中效激素制剂，使用时间不宜过长。

对特应性皮炎严重、肥厚皮损短期使用中，强力激素制剂

1～2

周皮损好转后稍弱更换

的制剂。在特应性皮炎急性发作期，短期使用强效制剂，可尽快控制症状。

对于合并有细菌或真菌感染的皮肤病变，必须选择含有抗菌成分的外用复合激素制剂。

***

一般使用的糖皮质激素制剂一般的糖皮质激素制剂

醋酸氢化可的松软膏：(1)***；(2)1?3)***。其中

1镂跣庥锰瞧ぶ始に刂萍痢?/p>

醋酸地塞米松软膏或乳膏：**。一种中效外用糖皮质激素制剂。长期用于面部，可发生

毛细血管扩张、口周皮炎等副作用。

复方地塞米松（compound）

dexamethasone

acetate）软膏：一种中效糖皮质激素制剂。本品

20g

含地地塞米松

***樟脑

***、薄荷醇

**与单纯使用地塞米松制剂相比，止痒效果更强。

丁酸氢化可的松软膏。中效外用糖质皮质激素制剂。它适合面部、皱纹和儿童

但是，不应该长期、广泛地使用。

醋酸曲奈德软膏或乳膏：***。中效外用糖质皮质激素制剂。也有含有尿素的制剂

奈德脲软膏；尿素能增加水分，促进药物的吸收。

莫米松酸（mometasone）

软膏或奶油。中强外用糖质皮质激素制剂

短期外用用于面部、皮肤皱纹部位及儿童，时间不得超过两周。外用一天一次就可以了。

丙酸倍氯米松软膏：***。强力外用糖皮质激素制剂，主要用于重度湿疹、皮炎。

牛皮癣等

醋酸氟的简单软膏：（1、***；（2、 * * *。强力外用糖质皮质激素制剂，主要用于重症。

湿疹、皮炎、牛皮癣等。

哈什内德

氯氟舒松、哈西奈德软膏或乳膏：（1、***；（2、 * * *。它是一种强大的糖皮质激素外用

是制剂。溶液剂：***，超强激素制剂。主要用于皮肥厚度、局限性湿疹、皮炎、牛皮癣等。

20

不适用于脸部、儿童、皮肤的褶皱。

卤代甲烷

monohydrate）软膏或奶油。主要是糖皮质激素制剂

用于重型湿疹、皮炎、牛皮癣等。不适用于脸部、儿童、皮肤的褶皱。

丙氯倍他索软膏：（1、***；（2、 * * *。它是一种糖质皮质激素制剂，主要用于严重的顽固

固性湿疹，皮炎，斑性牛皮癣等，短期使用。不适用于脸部、儿童、皮肤的褶皱。

***

含有抗菌药的糖质皮质激素制剂含有抗菌药的糖质皮质激素制剂

三奈德（triamcinolone）

acetonide

and

econazole）软膏：硝酸康唑

1锴?/p>

净价

***的复制剂。伊康唑有抗真菌作用和抗细菌作用，海藻糖是一种中效糖皮质激素。

制剂主要用于弱效糖皮质激素制剂治疗反应差的各种湿疹、皮炎及牛皮癣等，皮炎、湿疹合并

轻度真菌和细菌感染者更适合。

是缩松软膏

g

含有霉菌素

10

1万单位硫酸新霉素

***，杆菌肽

***，歌曲

是缩松

用于轻度真菌、念珠菌、伴有细菌感染的皮炎和湿疹等皮肤病。

绿原素生乳膏：由于超强功效糖皮质激素复制剂。1

g

卤米松

***，我是氯森

10mg。

三氯丁有广泛的抗菌作用。抗菌谱包括革兰氏阳性和阴性的细菌和皮肤真菌。

有慢性疑难性皮炎、湿疹等皮肤病。

康唑软膏：一种超强的糖质皮质激素复制剂

g

含有丙酸氯倍他索

***

酮康唑

10 mg。主要用于皮肤表面真菌感染，如手癣、足癣、体癣、股癣等并发湿疹样皮肤损伤。合并轻

引起细菌和真菌引起的皮炎，湿疹，斑性牛皮癣等的感染症。应该短期使用。

丙酸氯倍他索米康唑软膏或乳膏：用于超强糖皮质激素的复制剂，每次

g

含有丙酸氯倍他索

***

硝酸咪康唑

20 mg。主要用于重型湿疹、皮炎、牛皮癣等。皮炎、湿疹合并轻度

是细菌和真菌感染者，同时，皮肤表面的真菌感染症一样的手足脚癣，体股脚癣，湿疹样的变化，短期必须使用。

***

用法、用量、用量

外用激素一天在限度内给药

2

回。最好涂抹适量。外用剂不应该混用，两种制剂之间

间隔必须更大

30

分钟。对于成人患者，一周外用剂的最大量推荐如下。

克；双手。

15

克；头皮：15。

克；双上肢：30

克；双下肢：50

克；躯干：50

克；股间外阴：10。

克，克

剂型选择：乳膏适用于湿润或少量渗出的皮损。软膏适用于干燥或像苔藓一样变化的皮。

适合头皮部位。硬软膏适合消除化肥厚皮损伤。含有尿素或水杨酸的制剂会增加荷尔蒙的渗透

透过和吸收

21

***

注意事项注意事项

避免在面部、阴部等皮肤柔软部分或有皱纹的部分长期使用糖皮质激素制剂。孩子会用强力的荷尔蒙剂

你不能连续使用两个多星期。婴儿尿布皮炎应特别慎用，外用激素制剂应限制

5～7

在我家。皮肤薄的时候使用

有柔软、擦伤、糜烂的皮肤损伤或使用大面积时会增加激素的局部吸收，严重时会出现系统性不良反应。

超强激素制剂通常只用于皮炎、湿疹、牛皮癣的严重、顽固的皮肤损伤。

退了就停药，还能用。或者用糖质皮质激素制剂或非糖质皮质激素类抗炎剂维持治疗。

含有抗细菌和抗真菌等药物的复合荷尔蒙剂，用于并发细菌和真菌等感染症和皮肤病。如果…的话

根据合并皮肤微生物的感染种类和对药物的敏感性选择复制剂，短期规律应用，1

日期

2

下次使用

1

以周为单位，可能会产生对抗生素的耐药性。

***

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***

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***

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22

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