鲜药外治皮肤病代有新篇

皮肤病中药外用药是指将新鲜植物或动物的整体、部分组织或其汁液加工处理制成的外用药。应用鲜药是皮肤病中医外治的特色之一。通过继承和发展这种“可以轻松轻松检查”的特征性治疗方法，可以进一步开拓皮肤病外治的临床思路，为患者活用资源。在皮肤病的治疗中应用鲜药具有广阔的科研和开发前景，是我国有独创性新药研发的重要基础，是未来治疗的发展方向之一。

中药的外治从太古就有

远古时代，人类由于生产力低下，在山里成群结队地生活。皮肤是身体的第一道防线，所以容易引起皮肤病。人类为了减轻病痛，最简单的行径就是就地取材，将身边的新鲜植物或新鲜动物用外敷（直接或碾碎、榨汁等）在皮损上，这就是在新鲜药外治疗皮肤病的起源。

长期以来，在应用鲜药治疗皮肤病的过程中，我们的先人不断记录着成熟的经验，直到春秋战国时代才完成了一本记载了很多鲜药皮肤病方药的书籍。这是现存最早的中医临床文献，长沙汉墓帛书《五十二病方》。

据笔者初步统计，《五十二病方》中记载的生药外皮肤病处方为45首左右。治疗的皮肤疾病有其时期的特征（主要是外部环境因素造成的直接原因），有①结节、结疽等感染性皮肤病。②昆虫和其他动物性皮肤病，虫刺伤，蝎子刺伤，蝾螈刺伤，蜥蜴刺伤和蛇刺伤等；③是烧伤和冻伤等物理性皮肤病。也有什么固着皮肤病，例如癫痫病等。

局部性和全身性的瘙痒，慢性的溃疡，结痂，瘢痕等的症状的治疗也有。这些药方涉及宣计约39种，其新鲜植物约22种药，如滨蒿、白蒿、兰、山葪或堇葵、堇叶、商陆、梓叶、麦芽、道谷芽、苔、瓜或秋竹、书夷洞、桐树、桑、榆、牛（前脚骨）、猪、马（颧骨）、活鱼、独角仙、奶、狗（毛、胆）、羊（毛等）、蛋、兔子（毛、脑）、雉鸡、蜗牛、蜥蜴（血）、鳗鱼、粪尿、老鼠、蜜蜂（幼虫）等约17种新鲜动物药。

鲜药外治皮肤病代有新篇

以《五十二病方》为基础，由于历代医家的努力，生药治疗皮肤病发展起来了。只需按年代顺序介绍在这一领域做出特别贡献的古代医家及其著作，新鲜药物就能治愈皮肤病的发展过程。

“肘后备急方”

晋代的葛洪（约283年~363年）所著的《肘后备急方》反映了两晋南北朝时代的医疗水平，关于用鲜药治疗皮肤病的记述很多。我的估计，已经开了120首左右的处方。治疗的皮肤病也比《五十二病方》全面：

一种是感染性皮肤病，丹毒，可见增多，出现与皮肤真菌病有关的东西。例如头癣（红秃、头疮、白秃等）和体癣（脚癣疮等）

二是昆虫及其他动物性皮肤病，蜂刺伤、蜈蚣咬伤、蜘蛛咬伤增加，且出现了治疗疥癣的内容。

特别是在《肘后备急方》中，除了上述直接的外部环境因素之外，还记述了①接触性皮炎、湿疹等变态反应性皮肤病。②红斑性皮肤病；③皮肤附件疾病，如痤疮（粉刺）、腋下、秃头、胡须鬓发黄色等；④色素障碍性皮肤病，如黑变病（黑面）等；⑤粘膜病，如急性女阴溃疡（阴蚀）等；⑥皮肤肿瘤。扁平上皮癌（过敏性皮炎）等。

这些处方使用的生药已经是“五十二病方”的2倍以上（约82种）其中新鲜植物药约62种，应用较多的有杏树（叶、仁）、柳（木、柳枝、柳叶、柳根皮、柳皮）、地黄、芜菁、小大蒜、桐（子、叶）、笋、羊蹄草根等；新鲜动物的药物约有20种，如鲫鱼、鲤鱼、蟾蜍、蜘蛛、蚯蚓等。

《备急千金要方》

唐代的孙思（581年左右~682年左右）所著的《备急千金要方》收集了唐代及其以前的医学文献，也有丰富的鲜药对皮肤病有效的记述。

我的估计，已经开了190首左右的处方。皮肤治疗也补充了《肘后备急方》：

一种是感染性皮肤病，病毒性疾病的寻常疣，皮肤真菌病加上皮肤念珠菌病（卡特雷等）另一种是物理皮肤病，粗糙度增加了。三是增加荨麻疹（中毒疹）的异常反应性皮肤病。四是色素障碍性皮肤病，白癜风增多。

处方的生药约有99种。花生叶、桑（汁、叶、桑根白皮、黑果）、芸苔（叶、实）、大蒜、大蒜、芜菁（根、子）、麻（子、叶）、杏仁、桃子、铃木、苍耳、白薯、羊蹄根等。新鲜动物药约29种，应用较多的如鸡（鸡仔）、羊、猪、牛等。

《本草纲目》

明代李时珍（1518年~1593年）所著的《本草纲目》是由明代及其以前的中药集大成的，是一部具有世界影响的巨著。其中生药对皮肤病有效的记述很丰富，这本书是本草书，所以散布在关于各个药的论述中，必须非常详细地调查。

初步统计，生药治疗皮肤病相关处方590首左右。皮肤治疗也补充了《肘后备急方》：

一种是病毒性皮肤病，单纯疱疹（热疮）、带状疱疹（火带疮）等增多。二是真菌性皮肤病，使花斑脚癣（红白汗斑）增多。第三种是物理性皮肤病，鱼会增加。特别是梅毒的治疗增加了。

生药达287种，其中新鲜植物药约240种。花椒、茄子、福贝、蛇麻、莱福、山药、百合、茄子、福贝、丝瓜、李、杏、桃、栗、枣、梨、银杏、胡桃、柏、蜀椒、吴茱萸、莲藕、楸子等。新鲜动物药约47种，应用较多的有甲鱼、鸡、猪、牛等。

“是肿瘤医生大全”

清代顾世澄所著的《疡医大全》，是现存最丰富的古代中医外科全书。这本书广泛介绍了生药对皮肤病有效的方法。

我估计有260首左右。因为本书是外科的专业书，所以分类讨论了中医学的外科疾病（包括皮肤疾病）其应用的宣外药治较多的主要有“鹅掌风门”、“肾囊时代”、“流火门”、“瓜疮门”和“鱼门”、“时尚门”、“湿了的流注门”、“白蛇游戏”、“白秃门”、“赤游丹门”、“疖子门”、“疥癣门”等，共计约60余种脱种。

上述治疗共涉及鲜药139种，其中鲜植物药约111种，应用较多的有桑、银杏、绿叶、板栗、茄子、核桃、芭蕉、葱、樱桃、柏树等。新鲜动物药约28种，应用较多的有鸡、猪、牛、鹅、蚯蚓、虾、鳗鱼、贝、蜗牛等。