警惕无疹期带状疱疹

眼睑带状疱疹（herpes zoster）的典型病变是三叉神经的第一支眼球往往经过各支（额神经、泪腺神经和鼻毛样体神经）或第三主支的各支（较少见）的皮肤分布区域而发生聚集性水疱样皮疹。但是，不超过眼睑和鼻子的中央界线，仅限于一侧。

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤和神经受到损害的疾病，首次感染该病毒后不一定立即发病，病毒进入皮肤神经末梢内，部分病毒永久潜伏于脊髓后根神经节细胞，当生物免疫力下降时病毒会再次活动增殖侵蚀部位的神经节和皮肤产生炎症，引起疼痛。

沿神经分布的红斑水疱和明显疼痛是带状疱疹的特点，但临诊过程中经常遇到一些病例，皮疹出现较慢或仅疼痛不出皮疹，给医生诊断费了不少功夫，病人也遭受了不少痛苦。例如，有人表现为牙痛带状疱疹，受损神经为三叉神经上颌支，因此类似牙痛。有的人关节部位疼痛，整个左下肢沿坐骨神经多处发红斑和小水疱，皮肤有灼痛感，这是一种以关节痛为假象的带状疱疹。

另外，也有胸部的无出疹期带状疱疹被误诊为胸膜炎或心绞痛的例子。腹部带状疱疹可作为胆囊炎、胆结石、阑尾炎被送到手术室，腰带状疱疹也被认为是肾输尿管结石。带状疱疹对神经的伤害除疼痛外，如有1例患者，半月前患腰下肢带状疱疹，已治愈，疹痛消失，患者自我感觉良好。随后，脚步突然变得不稳，走着走着，突然撞上路边的墙壁，走在平坦的道路上，脚下的感觉就像走在斜坡上。最后神经科就诊时诊断为带状疱疹引起的脊髓运动神经损伤，入院治愈。带状疱疹往往在身体免疫力低下时发病，但该病出生后一般不容易再生第二次，如果带状疱疹患者反复发病，皮损也会越来越广，这说明患者免疫力非常差，可能并发肿瘤应特别注意。