燕京赵氏皮科流派学术特点

赵炳南（1899年~1984年）是我国中医皮外科学界的泰斗，是现代中医皮肤科的创始人和开拓者、燕京中医皮外科四大家之一，为发展……

赵炳南（1899年~1984年），中国中医皮外科学界的泰斗，现代中医皮肤科的创始人和开拓者、燕京中医皮外科四大家之一，为中医皮肤科的发展做出了巨大贡献。赵炳南勤研中医经典，吸取前人经验，结合临证实践，在诊疗皮子疾病理法方药方面有许多创新：中医皮肤科建立了疾病辨证论治体系，创造性地提出了“湿滞”、“顽湿”、“血渴”等学说；开发拔膏、熏药、黑布软膏等独特疗法；创出了115个有效的处方赵炳南的传承人很多，很多已经成为我国著名的中医、中西医结合皮肤病学专家。

重视分辨阴阳整体

赵炳南非常重视整体观，“皮肤疮虽然长在外侧，但长在内侧，没有内乱就没有外患”。认为与阴阳平衡、卫气营血和谐、脏腑经络通畅、病损变化密切相关。辨证当首瓣阴阳，赵炳南依据多项病案，证明皮肤病发病系的阴阳不调，是气血失和所致。

例如系统性红斑性红斑狼疮症状复杂严重赵炳南重视整体观念，机体功能失调的基本状态主要是阴阳、气血失和、气滞血瘀、经络阻断为发病之本。在治疗方面，赵炳南教授常以《证治准绳》中的秦人业丸为基本方化裁决，分阶段进行辨证施治。其治疗是调整气、血、阴阳，活血化痣、经络通畅是基本规律。驱邪养阴，增强体质，纠正“偏盛偏衰”是原则。

看着病从湿的地方开始

赵炳南“湿”被认为与很多皮肤病有很深的关系。赵炳南生前，常有人说：“应该说是治理好湿者，治理好皮肤病的一半。”湿疹的发病机制是湿热不如湿，热不如湿。治疗时使用除湿胃苓汤，根据热和湿的程度进行调整。

他将湿阀法划分为湿热、湿蕴、湿毒、湿滞等不同类型，每种类型又可细分为不同证。如阀湿热证，当热大于湿时，采用清热除湿凉血效果的“清热除湿汤”；湿比热大的情况下，使用除湿利水、凉血去风的效果的“除湿丸”。

从血论开始治病

赵炳南“血热是身体和体质内在的东西，是牛皮癣发病的主要根据”。牛皮癣的发生以赋存和素体为根源，进而为其他诸多因素产生“水珠热”。以此为基础，或因六淫、七情内伤、饮食失节、或治疗失当等，热邪外露发生于肌肤，郁积于“血分”为“血热”。中医的病机是“内有蕴热，郁于血分”。如果病情进展的日子长，则营血津液缺损消耗，则肌肤养护成为“血干证”。如果你积了血，你就会积了血，成为“血的证据”。

三种治疗方法是独一无二的

燕京赵氏微微特征。三大疗法和外治系外用方是这个流派的外治精华。

熏药疗法：赵炳南在多年的医疗行为中，这种疗法常用于治疗阴疮寒症、溃疡等。熏药疗法是将各种中药碾成粗末，做成纸卷或药香，又直接撒在炭火上，点火用烟熏。该疗法有除湿祛风、杀虫止痒、消炎镇痛、软坚润肤、回阳生肌等作用，有银屑病熏药、子油熏药和回阳熏药等。

拔膏疗法：赵炳南在传统黑膏药的基础上，不断摸索改进，逐步形成的一种皮子外治方法。拔膏适当加热后，可根据皮的形状和大小临时摊开涂抹，非常好用。去除软膏可以改善局部血液循环，促进炎症的吸收，软化角质和瘢痕。此法有拔毒提脓、止痛通经、破软坚破痣、止除湿痒杀虫之功。适用于寻常疣、脑茧、带状疱疹后神经痛、神经性皮炎、毛囊炎、瘙痒、鱼眼、爪脚癣、瘢痕疙瘩、面部盘状赤藓、白癜风、圆形脱发、聚集性痤疮以及所有肥厚性角化皮肤疾病。

黑布软膏疗法：黑布软膏是在赵炳南进行医学过程中收集到的一种民间有效的祖传秘方，用于治疗“背结节”等化脓性疾病。大小和深伤治愈后瘢痕也会变小这个法有破痣软坚、镇痛、解毒、活血、消炎的效果，适用于瘢痕疙瘩、节、结节、毛囊炎初起、乳头状皮炎等。

此外，赵炳南还创制了许多外治系列如散剂系列、软膏系列、油剂系列、酒浸剂系列、水剂系列、药捻系列等。

药力精专活用

解毒药清热：赵炳南体现了解毒药系列的经验方法。推荐蒲公英、二重花、连翘、刺等。凉血活血药，配合赤芍、丹皮、质地、白茅根、丹参等。均体现了清热解毒和凉血活血药配伍的原则，提高了临床效果。应用生料炭与银花炭相伍是赵炳南教授惯用的解毒凉血药组，为炒炭存性，色泽黑入血，引药深解血分毒热，尤其对正气风损伤，毒邪极盛，是神志不清的病证。

药：赵炳南配方对药物使用得当，共同奏效。比如：荆芥与防风，荆芥辛苦入温，轻扬入气分，退散风邪，防风散入骨肉风，宣在表风邪。白色新鲜皮和苦人参，前者气寒善行，清热散风，止干湿痒。后者苦味性寒，去风杀虫，清热利湿。哈马比西和威灵仙，前者吃苦微温，疏于轻扬，入肝气血郁滞，走肺治全身瘙痒。后者辛散善走，性温通利，既可散于表风，又溶于里湿。三棱和榕树，前者打破血中的血，后者打破血中的血。五加皮和干姜皮，前者的辣可以散风，温可以祛寒，苦可以干可以湿，后者的行在表面散风祛寒。浮萍与当归，前者营散风，后者营入血养血，两药调阴阳，和治疗血气、慢性荨麻疹。鬼愁与鬼箭羽，功能活血破痣，解毒散风，滋阴复肾，主治病，反复发作，湿热毒内结，阻止入血缠绕的红斑性天疱疮。姜黄连和姜厚朴，一寒一温，清热不太苦寒，宽中理气不太走散。

经药：赵炳南非常重视经药的运用。使用引药目的是使药达到病处，其中一是引经脉；第二个是引起疾病，皮损出现在头部的时候用稻草或心。脸上用菊花和凌霄花。眼睑部使用哥布林。眉骨用小沙丁鱼。鼻子用辛夷。耳轮用龙胆草。嘴唇上用洋葱的果实。

此外，创制赵炳南的内服系列方药：散风系列、凉血系列、解毒系列、除湿系列、活血系列等。

在大约50年的时间里，[燕京][赵氏]皮子流派发表并出版了相关的学术论文和专著。[燕京][赵氏]系统总结了皮子流派的研究思想、用药经验和特色疗法等。形成了皮子流派的学术特征和稳定的学术传承方向和团队，在全国东西南北中建立了8个流派传承工作站。希望本流派的学术经验和特色技法能更广泛地应用于临床并得到验证和推广。

赵炳南常用群药

和谐阴阳：天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤。

止痒：黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。

补中益气、黄芪、黄精、党参、太子人参、红/白人参佛手参

养阴凉血清热：南北沙参、耳环石斛、生料炭、双花炭、麦冬、天冬、黑元参。

血行破痣：三棱，榕树，鬼箭的羽毛。

清心火：莲子之心，连翘之心，梔子之仁。

养阴益肾，把火放回原处：枸杞子、栀子花、女贞子、车前子、覆盆子、肉桂。

消肿利水：瓢簞，仙人头，水葱，车前子。

除湿健脾：生白术、生薏苡、生扁豆、生鬼子籽、生黄柏、生枳壳等。

做好健脾干湿：炒白术，多炒仁，炒透镜豆，炒洋葱籽，炒黄柏，炒枳壳。

论坛主评语

一个人能够成为名医，一家学说能够成为流派，不仅取决于他的学术水平之高，还有多嚒独特的创见，以及他是否扎根于传统医学的土壤，是否完全传承了历代先贤的经验。赵炳南精通中医经典，对他影响最大的是《外科证治全生集》和《医宗金鉴外科心法要诀》。赵炳南可从古代医学书籍中取其精华，融合，有很多见解，更具创新性。

要想达到学派，要以积极的心态吸收消化学习的使用，就要像大海一样具有广阔的包容性。（张苍）