燕京赵氏皮科流派学术特点_中医药方_健康科普

赵炳南（1899年～1984年）是我国中医皮外科学界的泰斗，是现代中医皮肤科的创始人和开拓者、燕京中医皮外科四大家之一，为中医皮肤科事业的发展做出了巨大贡献。赵炳南勤奋钻研中医经典，汲取前人经验，结合临证实践，在皮科疾病理法处方药的诊治上有许多创新：中医皮肤科建立疾病辨证论治体系，创造性地提出了“湿滞”、“顽湿”、“血燥”等学说，开发了拔膏、熏药、黑布软膏等独特疗法创制了115个疗效显著的经验处方。赵炳南传承人众多，多已成为我国著名的中医、中西医结合皮肤病学大师。

重视整体头瓣阴阳

赵炳南高度重视整体观念，常说“皮肤溃疡形成于外，但实际上发生于内，无内乱，不能外患”。认为与阴阳平衡、卫气营血协调、脏腑经络通畅、病损变化密切相关。辨证当头辨证阴阳，赵炳南根据多项病史，证实皮肤病发病系阴阳不调、血气失和所致。

如系统性红斑性狼疮，症状复杂，病情严重。赵炳南重视整体观念，强调机体功能失调的基本状态主要是阴阳、气血失和，气滞血瘀、经络阻断是发病之本。治疗上赵炳南教授常以《证治准绳》中的秦艽丸为基本方化裁断，并按不同阶段辨证治疗。其治疗以气血、阴阳、活血化、经络沟通为基本规律。综合原则是帮助正确祛邪，调整阴阳，增强其体质，纠正其“偏盛偏衰”的病象。

找一台治病的机器，从湿气开始

“湿气”被认为与许多皮肤病有密切关系。赵炳南生前常说“能治好湿气的人，可以说是能治好皮肤病的一半”。如湿疹，其发病机制无非是湿热的内涵，或湿气重于热，或热量重于湿气。治疗中惯用胃苓汤除湿，根据热和湿气的轻重进行衰减裁断。

他将湿辨证分为湿热、湿含量、湿毒、湿滞等不同类型，各类型又可细分为不同证。如判别湿热证，若热大于湿，则采用具有清热除湿凉血效果的“清热除湿汤”，若湿大于热，则使用具有除湿利水、冷血祛风效果的“除湿丸”。

从血论治中赶走顽疾

赵炳南提出“血热是机体和体质的内在因素，是银屑病发病的主要依据”。牛皮癣的发生是以素质和素体为根源，由于其他许多因素而产生“蓄热”。以此为基础，或因六淫、七情内伤、饮食失节或治疗失误等，导致热邪外露于肌肤“血分”郁积形成“血热”。牛皮癣血热证中医病机“内有蓄热，血分郁积”。病程长，营血津液缺损，肌肤失养为“血燥证”。如果血长期受苦，气血郁结就会成为“血瘀证”。

三种治疗方法是独特的

燕京赵氏皮科有其独特的特色。三大疗法和外治系列外用处方是该流派外治的精华。

熏药疗法：赵炳南在多年医治中，常用该疗法治疗长期未闭口的阴疮寒症、溃疡等疾病。熏药疗法也可以将各种中药粗榨，做成纸卷或药香，直接撒在炭火上，点火后再熏烟。该疗法具有除湿祛风、杀虫止痒、消炎镇痛、软坚皮肤、回阳生肌等作用，包括银屑病熏药处方、子油熏药处方、回阳熏药处方等。

拔膏疗法：赵炳南在传统黑膏药的基础上，不断摸索、改进，逐步形成的一种皮科外治方法。拔膏经适当加热后，可根据皮损的形状和大小临时涂抹，使用非常方便。拔膏疗法可改善局部血液循环，促进炎症吸收，软化角质和瘢痕。该方法有拔毒出脓、经止痛、破郁软坚、除湿止痒、杀虫之功。适用于寻常疣、钍、带状疱疹后遗神经痛、神经性皮炎、毛囊炎、结节性痒疹、鸡眼、甲癣、瘢痕疙瘩、面部盘状红斑型狼疮、白斑风、圆形脱毛、聚合型痤疮及所有肥厚性角化型皮肤疾病。

黑布软膏疗法：黑布软膏是赵炳南医疗过程中收集的民间有效祖传秘方，用于治疗“背瘘”等化脓性疾病。无论面积大小，深疮面治愈后，瘢痕仍较小。该方法具有破郁软坚、止痛、解毒、活血、消炎的效果，适用于瘢痕疙瘩、瘘、瘘、毛囊炎初起、乳头状皮炎等。

此外，还制备了散剂系列、软膏剂系列、油剂系列、酒浸剂系列、水剂系列、药捻系列等多种外治类处方。

药力精华要灵活使用

清热解毒药：赵炳南制作的解毒系列经验者体现了清热解毒药的运用特点。蒲公英、双花、连翘、吉坦等是首选。并常与凉血活血药赤芍、丹皮、质地、白茅根、丹参等配合。均体现了清热解毒配合凉血活血药的原则，提高了临床疗效。应用生料炭与银花炭配伍赵炳南教授惯用的解毒凉血药群，为炒炭保守性，色黑入血，引药深入分解血分的毒热，尤其是对正气损伤、毒邪盛行、神志不清的病证。

对药：赵炳南处方能很好地使用对药，并起到很好的效果。例如：荆芥与防风，荆芥苦而温润，心情轻浮，祛除感冒，防风散于骨肉风，宣布为表感冒。白鲜皮和苦参，前者气寒善行，清热散风，燥湿止痒。后者苦味寒、祛风、杀虫、清热利湿。刺槐和威灵仙，前者辛辛苦苦治疗微温、轻扬疏散、肝行气血郁滞、走肺全身瘙痒。后者可辛散善走，性温通利，散于表风，也可溶于里湿。三棱与莪术，前者破血中之气，后者破气中之血。五加皮和干姜皮，前者治疗辛能散风、温能除寒、苦能燥湿，后者治疗表面上散风除寒，背面是温中和胃，主要治疗偏向风寒的荨麻疹。浮萍与当归，前者的散风解表现为腠理，后者入血养血养和营，两药调整阴阳，治疗气血和慢性荨麻疹。鬼见愁与鬼矢羽，功能活血破郁，解毒散风，滋阴补肾，主治病久，反复发作，湿热毒内结，入血闭络的红斑性天疱疮。姜黄连和姜厚朴，一寒一温，清热不太苦寒，宽中理气不太逸。

经引：赵炳南非常重视经引的使用。使用经引药的目的是使药物到达病所，其中之一是引导到经脉。第二是引导疾病。如果头部出现皮肤损伤，请使用草本或川芎。颜面用菊，凌空花。眼睑部使用了谷精草。眉棱骨用白芷。鼻子上用辛夷花。耳轮用龙胆草。口唇粘稠。

另外，赵炳南内服类处方药：如散风类处方、凉血类处方、解毒类处方、除湿类处方、活血类处方等。

近50年来，燕京赵氏pico流派发表并出版了相关的学术论文和专著，燕京赵氏对pico流派的治学思想、用药经验及特色疗法等进行了系统的总结，已逐步形成燕京赵氏pico流派的学术特点和稳定的学术传承方向和团队并在全国东西南北不同地区建立8个流派传承工作站，以期本流派的学术经验和特色技法能更广泛地应用于临床，得到验证和推广。

赵炳南常用群药

和谐阴阳：天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤。

润肤止痒：黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。

补中益气：黄芪、黄精、党参、太子参、佛手参、红/白人参。

养阴凉血清热：南北沙参、耳环雏菊、生面炭、双花炭、麦冬、天冬、黑元参。

活血破瘀：三棱、莪术、鬼矢羽。

清心火：莲子心，连翘心，栀子仁。

养阴益肾，引火归原：枸杞子，铁丝籽，女贞子，车前子，覆盆子，肉桂。

消肿利水：葫芦、仙人头、大葱、车前。

除湿健脾：生白术、生薏仁、生扁豆、生牛蒡籽、生黄柏、生藜壳。

健脾干燥：白炒术，薏仁炒，扁豆炒，洋葱炒，黄柏炒，炒壳。

论坛主评语

人之所以成为名医，一门学问之所以成为一个流派，不仅取决于学问水平的高低，还取决于有多少独特的创见，它植根于传统医学的土壤，是否牢固地继承了历代先人的经验。熟悉中医学经典，对他影响最大的是《外科证治全生集》和《医宗金鉴外科心法要诀》。赵炳南可从古代医书中取其精华，融会贯通，有很多见解，更有创新。

成就一个学派，必须具有广博海的包容性，以积极的心态吸收和消化学习和使用。