腐蚀疗法

腐蚀疗法是一种使用有出脓祛除腐蚀作用的药物，使溃疡内积聚的脓早期排出，使腐蚀肉迅速脱落，或使异常组织腐蚀枯脱的方法，是肿瘤后期、溃疡早期的基本外治法，属于古代“追食法”范畴。

腐蚀疗法历史悠久，从周代开始就有用腐蚀药去除坏死组织的记述，据《周礼？天官》记载，“溃疡医下士8人，掌肿瘤，溃疡祝药剸杀齐”。其中的“杀”是用腐蚀剂去除坏肉或切割坏肉。到宋代，药物腐蚀法已在临床上得到广泛应用。元代齐德之总结前人经验，明确提出《追食法》，阐述其作用和适应证。他在《外科精义》一卷中说：“盖疮疽脓溃烂时，头小未破，伤口未张开或未发出毒气，疼痛难忍者，故采取追食的办法，使毒气外出不内攻，恶肉易去，好肉易生。”。明清时期，追食法日趋成熟，明代汪机《外科理例》更是阐述了追食脓法：“如果疮出脓未破上薄皮者，用破头代针药将其安装，用膏药贴好，脓出后，找脓解毒…”。明代陈实功外科正宗中，详细记载了作为取出脓除去腐的主药的升丹的处方、制法、作用及使用方法等。《外科全生集》、《疡医大全》、《医宗金鉴·外科心法要诀》等著作收录了代刀散、小升丹、白降丹、红升丹等著名的出脓祛腐方药，至今仍为外科临床所常用。近40年来，医护人员对该法进行了深入的临床及实验研究，初步阐明了升丹等理化性质、药理作用，逐步探索了腐蚀药物疗法的临床使用规律，使其在临床运用中更安全可靠。

1.出脓去腐药可分为含汞和不含汞两种，含汞主要药物为白降丹和红升丹。现在常用的是小升丹，又名三仙丹。使用时可以直接混入伤口，也可以用膏药、油膏盖上盖子。

2.纯升丹时，因药剂过强，需加赋形剂使用，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。

3.当腐肉脱落、脓变少时，优选减少升丹含量。

一、炭疽疮毒

1.白降丹（《医宗金鉴·外科心法要诀》）汞、火硝、白矾、食盐各30g，皂矾15g，硼砂12g，朱砂18g，雄黄3g。使用氯化汞系白降丹药的制法。所得纯品丹药，力强、强、强，对皮肤有极大的刺激作用，使用时，应将极少量丹药敷于疮面，使药物不能涂在正常皮肤上，以免损伤正常皮肤。9份煅烧石膏配以白降丹1份名九一丹，或配以八二丹、七三丹等，清洁疮面后取少许丹药，施于疮面，也可每日更换一次药。或用纯品白降丹伴高热头痛，溃疡无头溃，局部肿痛，以阳切开引流代替刀针。功能是下毒去脓。主要的治疗即使没有被击溃也没有被击溃。

2.金龟下海丹（《中国炼丹术与丹药》）汞、白矾、火硝、皂矾、食盐各45g，碎砂、月石各12g，胆矾、寒水石各9g，磁铁、天生黄各15g，明雄黄、朱砂、铜绿各7.5g。使用氯化汞系白降丹药的制法，之后加入麝香葡萄3g、冰片3g。取丹药于疮面少量施用，或制药拧入疮口内插入，待疮口清洁后可使用，每日换药一次。化脓除腐。主要治疗瘘疽、乳腺癌、瘘管。

3.紫阳丹（《疡医大全》）汞、银朱、生铅、百草霜各30g，轻粉、铅粉、雄黄各15g。精制丹药后，加入3g土豆，共研细末。花时间清洗伤口后，取药略拌于疮面，每日更换一次药物。化脓解毒。主要治疗瘘疽疮毒，局部溃疡后脓不止，腐肉不去，疮收不住者。

二、脚气

鸦片胆油（《中药贴敷疗法》）鸦片胆若干。首先将病甲用温热盐水浸泡2030分钟，使其变软，用刀刮取指（指）甲萎缩的软弱部分，并用另一只手的拇指、食指用塑料薄膜夹住壳中的鸦片芯，用力挤压，挤出油涂抹整个病甲，每甲12粒，每日1次用外用胶带或伤湿膏固定。腐蚀功能肉以消除腐蚀。主要治疗甲癣，也可用于治疗鸡眼、寻常疣、扁平疣。

三、痔疮参照插药法。

四、肛瘘、骨髓炎、瘘等见药捻法。

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