孢子丝菌病的症状，孢子丝菌病的早期症状，并发症

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孢子丝状菌症常见症状：

红斑鳞屑，皮下囊肿，丘疹，关节肿胀，结痂，脓疱

一、症状

一、症状

根据孢子丝菌的侵袭部位和生物抵抗力的不同，孢子丝菌病可分为以下类型：

1、皮肤淋巴型是孢子丝菌病最常见的型，好发于四肢。近年来，发生于面部者增多，四肢以右上肢为多见，前臂、手背或指部、小腿或踝部，常为单侧性，外伤史较多。患者接触有菌土壤或植物后，第一个病灶可在感染后820天出现，潜伏期也可长达6个月。最初为圆形，坚韧无痛的皮下结节，表面淡红色，与表皮不粘连。随后结节逐渐隆起附着于皮肤，表面呈紫红色，最后与黑色坏死，形成溃疡，溃疡表面有一层薄薄的脓液，痂厚。再经过12周，新结节沿淋巴管方向扩展，向心性成列排列，数目多少，节间隔长而短。一般在腋下或腹股沟淋巴结受侵前，病情停止发展。少数患者可因淋巴结受累而生化脓坏死。发生在面部时，常在鼻尖、鼻根处进一步发展为双颊。该型很少引起血液喷洒，常见旧损害愈合，新损害继续发生。

2、局限性皮肤型又称固定型孢子丝状菌症。特点是皮损固定在多发部位，不侵犯附近淋巴结，皮损形态易变，常可分为以下几种亚型：①结节亚型：皮肤角质层薄部位，如手臂、颈部常发生，呈暗红色结节，表面有脱屑，如有溃疡覆盖厚痂。②肉芽肿亚型：表现为肉芽肿损伤，为慢性增生性病变，可伴有渗出结痂。③浸润斑块亚型：较大的斑块，直径23cm，高于皮面，呈暗紫红色，基底有浸润，表面高低不平。④卫星状亚型：常为结节或肉芽肿损害，周围有针头至绿豆鲜红丘疹，呈卫星状。⑤疣状亚型：发生在角质层较厚的地方，如手、足背、指端、普通疣样角质增生。⑥囊肿亚型：表现为皮下囊肿。⑦痤疮亚型：皮损为丘疹、脓疱，较浅表，好发于眼睑、颈部、手背部。⑧红斑鳞屑亚型：皮肤损伤，如牛皮癣或酒糟鼻。固定型孢子丝菌症损害表现形态变化多，易误诊。

3、皮肤粘膜型常继发于全身播种性病变，发生于口、喉、鼻。最初为红斑，其后可呈溃疡或化脓性病变，最后可形成肉芽肿、乳头瘤样损害，伴痛，附近淋巴结可肿痛伴痛。

4、皮外及播种型①骨、骨膜及滑膜孢子丝菌症多由皮下组织病变波及骨膜、滑膜，常累及骨质，可发生于掌指骨、中足指骨及尺骨、股骨等。关节孢子丝状菌症可引起关节肿胀、运动受限，关节腔积液，伴穿刺培养阳性。②眼及其附件孢子丝菌症无其他部位孢子丝菌症，多为原发性感染，可波及眼睑、泪囊、结膜，皮损为溃疡或胶质瘤性损害。③系统性孢子丝菌症较少见，可经血源散布，波及皮肤、骨骼或肌肉，甚至引起肾炎、睾丸炎、附睾炎、乳腺炎，偶而可波及肝、脾、胰腺、甲状腺及心肌。该型常发生于糖尿病、结节病及长期使用皮质类固醇激素治疗的患者。④孢子丝菌性脑膜炎极为罕见。出现头痛、头晕、精神症状，脑脊液培养可生长孢子丝菌。脑脊液细胞数及蛋白量的增加。⑤肺孢子丝状菌症极为罕见。多发生于酒精依赖者，可表现粟粒性坏死或空洞，也可有肺门淋巴结、支气管淋巴结病变。

主要根据病史中外伤史，工作中有土壤、木材、植物、仙人掌等接触史，临床表现有典型皮损，结合实验检查和病理检查进行综合诊断。其中实验室检查最重要，临床实践中应注意以下几个方面：添加维生素B时，可促进色素的产生无色素的孢子丝菌应与念珠菌鉴别。孢子丝菌为二相菌，根据村落形态、颜色、镜下梅花形排列的梨状小分生孢子，鉴别并不困难。②组织病理有特异性，典型见雪茄状小体及星形体。

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孢子丝状菌症常见并发症：

乳腺炎

一、并发症

可合并肾炎、睾丸附睾炎、乳腺炎、糖尿病等。

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