hiv颈部淋巴结肿大特点是什么 hiv颈部淋巴结肿大有哪些临床表现

一、hiv颈部淋巴结肿大的特点

淋巴结肿大是艾滋病常见症状之一，常表现为持续性全身淋巴结肿大。临床表现为腹股沟以外两个以上位置的淋巴结肿大，持续时间最短3-6个月，淋巴结活组织检查无特殊病原为滤泡增生。

体检中常发现对称性、活动性、弹性淋巴结，大小***，疼痛、触痛不好。最相关的淋巴结为颈前、颈后、颌下、枕及腋窝淋巴结，肱骨内上颌及股淋巴结也可肿大，纵隔及肺门淋巴结也可疲劳，腹部CT常见肠系膜及腹膜后淋巴结肿大。

hiv颈部淋巴结肿大症状：

①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病、过敏等引起的肿大。临床常呈良性病程，随着病因的消除，可在一定时间内完全恢复。

②恶性肿大。包括淋巴结来源的恶性肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病，以及其他恶性肿瘤如肺癌、胃癌和乳腺癌的淋巴结转移。临床表现为恶性病程、淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常发生性恶化死亡。

③介于良性和恶性之间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。最初总是良性的，变成恶性的和致命的。因此确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴有明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

淋巴结肿大非常多见，可发生在任何年龄段。艾滋病持续性淋巴结肿大期：

主要表现为除腹股沟淋巴结外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径1cm以上，性质柔软，无压痛，无粘连可自由活动。

二、hiv颈部淋巴结肿大的临床表现有哪些

1.主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30锊∪肆俅采现挥星潮砹馨徒嶂状螅奁渌碇⒆础?/p>

2.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50锊∮衅＞胛蘖爸芷谛缘腿龋３中隆Ｒ辜涞梁梗?月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10锷希庵痔逯丶跚岵荒艿ゴ坑梅⑷冉馐停钩渥愎坏娜攘恳膊荒芸刂普庵痔逯丶跚帷Ｓ械牟∪送吠础⒁钟艋蚪孤牵械某鱿指芯跎窬┥也”洌赡苡氩《厩址干窬低秤泄兀械目沙鱿址从π跃裎陕摇?/4的病人可出现脾肿大。

3.各种感染本期除上述浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者常出现各种特殊性或复发性非致命性感染。反复感染会加速疾病的发展，进入典型的艾滋病期。约半数患者有较严重的脚癣，通常为单侧，局部治疗缺乏有效反应，患者腋窝部和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓疱疮，患者肛周、生殖器、重载部和口腔粘膜常发生尖锐湿疣和寻常湿疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔粘膜糜烂、充血，有干酪状覆盖。其他常见感染包括非链球菌性咽炎、急性慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多患者排便次数增多、变薄，并有粘液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔出现毛状白癜风，毛状白癜风的存在是艾滋病早期诊断的重要线索。

4.有典型艾滋病期的学者称为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最后阶段。这一期有三个基本特征：严重的细胞免疫缺陷。发生各种致命的机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病终期，免疫功能全面崩溃，患者至死出现各种严重综合病症。

三、hiv颈部淋巴结肿大的诊断方法

为明确颈部肿瘤的原因和性质，诊断时应注意以下各项：

1、详细病程包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、疗效，以及鼻、咽、喉、口腔等器官有无疲劳的临床表现，或发热、消瘦等全身症状。

2、临床检查应首先注意观察双侧颈部是否对称、有无局部肿胀、瘘管形成等现象。然后进行了颈部触诊。检查时受试者头部略低，倾向病侧，颈部肌肉松弛，便于接触肿块手。检查时应注意肿块部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并进行双侧对照比较。如前所述，成人颈部肿瘤应考虑转移性恶性肿瘤的可能性，故应常规检查鼻咽喉、口腔等部位，以了解鼻咽喉、咽喉等部位是否有原发病灶。必要时可进行鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

3、影像学检查颈部CT扫描除能了解肿瘤部位、范围外，还有助于明确肿瘤与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但小肿瘤，常不能显影。为了寻找原发病灶，可以适当进行鼻腔、鼻咽、喉侧位等X射线摄影检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可以进行碘油造影X线摄影检查以了解瘘管的方向和范围。

4、病理学检查（1、穿刺活检法：将细针刺入肿瘤，用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿瘤者，但取得的组织较少，在检查阴性的情况下，应结合临床进一步进行检查。（2、切开活检：应慎重使用。一般来说，仅限于经过多次检查也不能明确诊断的情况。手术时应完全取出单个淋巴结，防止病变扩散。如果怀疑是结核性颈部淋巴结炎，切开活检后伤口可能不会持续很长时间，应注意预防。对于临床诊断为唾液腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检时难以获得阳性结果，但由于存在使肿瘤与周围组织粘连、增加手术困难的弊端，一般在手术摘除肿瘤后进行病理检查。

四、hiv颈部淋巴结肿大的治疗方案

本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗以及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点，一般接触不传染获得性免疫缺陷综合征。因此，对于HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者不需要隔离治疗。对无症状HIV感染者，可维持正常工作和生活。但要进行病原治疗，密切监测病情变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者，应根据病情卧床休息，给予高热量、多维生素饮食。不能吃饭的人，要用静脉点滴来补充营养。加强输血和营养支持疗法，维持水和电解质平衡的支持疗法。

【aaa25bbb】

【aaa26bbb】