主治带状疱疹后遗痛 方药组成

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，一年四季都会发病。其主要特征是：沿周围神经聚集的水疱、带状分布、……

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，一年四季都会发病。其主要特征是神经痛，沿周围神经呈群集水疱，带状分布。轻的人2周左右自然干结痂，重的人1个月以上。一些人在出疹消失后的几个月内会留下神经痛的症状，患者无论是睡觉还是睡觉都无法入睡。

带状疱疹属于中医学“腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”等范畴，常发于老年人和躯体虚者的胸背、胁腹、腰腹部位，也发于头、面、耳和四肢。妨碍气机运行，堵塞经络不通，发生剧烈疼痛。有余毒邪气，阻断气和血的流动是病机的关键。

刘启廷带状疱疹后留下神经痛的发生，多后治疗不及时或误诊治疗，病机无湿热余毒，日久热生毒，阻止淤血，脏腑组织代谢废物不能通过脉排出毒素的积累更会损伤脉搏。此外，患者正气不足、气失和、阴阳失调、自身免疫力下降也是带状疱疹后遗症发生的一个不可忽视的重要因素。正如人们所说的“过不去就会痛”“不繁荣就会痛”一样，这是一种经常表现虚实的疾病。治疗应以扶助精气为主，以祛除余毒为补，理气化痣通络。自拟益气活血祛风镇痛汤治疗带状疱疹性疼痛数十例，短期内即收到止痛效果，对病程较长的患者仍有预防复发的作用。

方药组成：黄芪30克，当归30克，天麻15克炒白芍附子15克，2，百足蜈蚣20克，甘草，全10克。十五克。

服用方法：开药浸泡1小时，大火煮，小火再煮30分钟，取汁；加入水煎25~30分钟，将2汁混合，分2~3次加热。

功效：补气活血，解毒清热，通络止痛。

主治医生：带状疱疹后遗症。

组方依据：带状疱疹后遗神经痛多见机体免疫力低下及年老体弱者，疱疹已解除，但病变部位仍痛，特点是病变部位可轻触产生难以忍受的疼痛，白天呈持续性烧灼样疼痛，夜晚剧烈影响睡眠。本病形成多为心滞、肝气郁结、久融火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生，以郁融热，湿热内蕴，复因外感毒邪，湿热火毒可蕴生肌肤。老弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血滞而疼痛剧烈。治疗方中黄芪扶正扶气，助《本草汇言》：“黄芪、补肺健脾、卫实求汗、祛风运毒之药也……”其补气之功又收托毒生肌之效；当归，炒养血活血，荣养肌脉，与黄芪并用，补气生血，扶正气，托毒外出；天麻润不干燥，主要功效为祛风湿、镇痛、行气活血，临床观察其镇痛作用非常显著，如天麻制剂天麻注射液，对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎等有显著的镇痛效果；白附子味辛，甘，性温，有毒，具有祛风痰、经络、镇痉挛、散结解毒的功效，与天麻合用，痉挛、通络痛；全蝎，百足性攻逐跑，通经通络，寻利，无处不在，用这息风镇痛，攻毒散结，通络止痛；广地龙通络祛痰，去痣通络止痛；甘草清热解毒，与药调和。

正负：疱疹一开始，疹点片片，疹色发红者，加板蓝根，大青叶清热解毒，凉爽血散结；痒痛出疹点不适者，加荆芥、青蒿疏风表，凉血通出疹；加上大便干燥结者，用熟大黄凉血解毒，通热通腑，接二连三会淤血。

是典型的病例

高某，53岁，女，2013年8月15日初诊。

主诉右肋腹带状疱疹3周，初为右肋腹灼热、针刺、瘙痒。两天后出现片状红斑，逐渐由聚集性粟粒出现绿豆大小的丘疹。（朴锡恩腋下胸、背部右乳房下方为新鲜疱疹病毒，疼痛局部溶解剧烈，夜间疼痛增大，严重影响情绪，睡眠是新米服用西平暂时镇痛，多次服用后镇痛效果自失，来诊。右胸、腋下、背部阵发性烧灼刺痛，身体转侧或深呼吸加重，烦躁，烦躁，口干口苦，食欲不振，大便干结，疱疹大部分干燥结痂，但残留少许散在疱疮点，高于皮肤，疱液浑浊。根红黑，舌质红，苔白，脉细无力。根据舌脉症状，辨证湿热余毒未尽，是日久热生毒、淤瘀。治疗补气养血，解毒清热，止痛通络。方用益气活血祛风镇痛汤化裁。

处方：黄芪30克，当归30克，天麻15克，炒白芍15克白附子，2，全蝎，百足龙20克，20克，15克板蓝根15克，甘草，熟大黄10克。取药10剂，用水煎2次，取汁拌匀，分3次温服。服药期间避免吃海鲜、生、冷、辣、油腻等，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，通便，让家人分散患者的注意力。

因为有家人联络说即使吃药疼痛也治不好，所以患者越迫切地要求，就会出现“期待越高失望越大”的落差，如果需要的话，指示同时使用卡马西平。

第二诊（2013年8月26日）：服用3次后，药效显现，不借助片剂帮助止痛。服用5次后，疼痛减半。服用10次后，疼痛消失了7、8次。

三诊（2013年9月6日）：疼痛自觉基本消失，局部时常有虫叮痒痛。皮肤颜色正常，用手触摸的患者有不协调感。余毒会消除，但气还会修复。处方：黄芪30克，当归30克，15克，炒白芍15克，桂枝，制首乌15克，肉15克，陈皮15克，30克，甘草，半夏30克滑石30克。一天一次，用水煎着喝。

现代医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，首次感染后可发生或呈机体侧出疹的感染，以后由于该病毒所具有的亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经节或脑神经节中；人体免疫功能低下，病毒被激活，使疲惫的神经节发炎或死亡，产生神经性疼痛，同时病毒沿着感觉神经通路到达皮肤，发生特有的节性疱疹，这种潜伏性会导致反复发病。带状疱疹是“正虚邪蕴，复感毒邪”的本虚标实，这与中医的想法一致。

这种疾病的治疗侧重于止痛。发病初期以湿热为主，后期以气滞血痣为主，故病初应酌情应用清利湿热同时止痛品，防止出现疱疹后遗症神经痛。又因本病多见体虚人，疱疹性疼痛多为“虚显实”，故首选黄芪补气助痣化，且以伍虫类药物全沙星、蜈蚣毒取毒，寻找祛除络邪。

另外，带状疱疹后遗疼痛与发病初期治疗不及时，或失治、误治造成病程延误有关，因此早期明确诊断尤为重要。有些患者在未出现疱疹前即可出现局部的瘙痒、灼热、疼痛感，就诊时一定要亲自观察，以免遗留祸根，造成危害。如曾接诊一女性患者，以感冒就诊，来诊时自诉可疑感冒2天，上半身发热，尤其是胸背部如火燎状，自服感冒药症状不减，嘱其撩起上衣，在肩胛下及两侧乳房散在粟粒大小疱疹，部分疱液澄清透明，遂告知罹患带状疱疹，急予雄黄10克，浸泡于75锞冢眯刍凭凭油庀蚰谕坑诨即Γ咳?次。一周后告愈。